Retardo de osificación en el desarrollo de la cabeza femoral en bebes

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ETIOPATOGENIA

Factores inestabilizadores

--Genéticos:

incidencia familiar

--Hormonales:

respuesta a hormonas maternas que indicen  laxitud ligamentosa

Laxitud Ligamentosa(LL):

se relaciona con LL familiar

Factores desencadenantes

Mecánicos:


-Posición uterina anormal:

Nalgas (0.7%), nalgas incompletas  (2%) y nalgas con extensión de rodillas 20%

-Posición extrauterina:

extensión de miembros inferiores y  abducción

Etiológicos:


-Prenatales:

relacionados con la postura (presentación, primiparidad, embarazo múltiple)

-Postnatales

Postura posnatal

FISIOPATOLOGÍA

Cambios anatómicos mínimos

Laxitud incrementada de la capsula articular

Puede evolucionar a:


-Reducción espontanea sin secuelas

--Desarrollo de una displasia de cadera

--Progresión a una luxación completa


*Lig. Redondo pierde contacto con la cabeza femoral y se atrofia

*La cabeza femoral pierde su morfología esférica y aumanta la  anteversion del cuello femoral = metaplasia de la capsula  articular

*Todos estos cambios a partir de la 6ta semana

CLASIFICACIÓN

Luxación típica

*Cadera luxada

Cabeza  femoral fuera del acetábulo  (ortolani)

*Cadera luxable:

cadera  reducida, se puede sacar del  acetábulo mediante maniobra  Barlow

Cadera subluxada

Se pierde  en forma parcial la relación de  la cabeza femoral con el  acetábulo

EXAMEN Físico-


--BARLOW TST

--ORTOLANI TEST

Diagnóstico

◘ HC – Factores de riesgo

*Antecedentes Familiares

*Antecedentes personales

--Femenino

--Primiparidad/primo gestación

--Presentación de nalgas

--Oligohidroamnios

--Gestación múltiple

--Desproporción pelvico-fetal

--Deformaciones posturales:

Torticolis,Genu recurvatum,Pie talo/metatarsus adductus

Exploración física

*Asimetría de pliegues

No valorable en bilateral

*Limitación a la abducción

No valorable en bilateral

*Disimetría:

signos de Galleazzi-Ellis positivos, no valorable  en bilateral

Ecografía: Estándar de oro, No invasiva, sensibilidad 100%

Rx. Convencional:


papel secundario

TRATAMIENTO

90 % efectividad


No tanta en  casos bilaterales

PIE PLANO

El pie plano es una afección en la cual el pie  no tiene un arco normal al estar parado

►Es la causa     más       frecuente           de          consulta por problemas de los pies

CAUSA

► Los pies planos ocurren debido a que los tejidos  que sostienen las articulaciones en el pie  (llamadas tendones) están flojos

► Enfermedades neurológicas; Retracciones del  tendón de Aquiles; Sinóstosis o Fusiones  anormales de los huesos del retropié;  Enfermedades óseas, reumatológicas o endocrinas

A medida que los niños crecen, estos tejidos  se tensan y forman un arco, con mayor  frecuencia cuando el niño tiene 2 o 3 años  de edad.

►En la edad adulta, la mayoría de las  personas tiene arcos normales.

Este tipo de pie es Fisiológico, es decir,  NORMAL hasta los 4 años de edad,  debido a la híper laxitud de los ligamentos  articulares en esta época de la vida.

De los 4 a los 9-10 años, se trata  generalmente de niños híper laxos.

Síntomas

► La mayoría de los pies planos no causa dolor u  otros problemas.

► A veces, se presenta dolor en el pie, el tobillo o la  parte inferior de la pierna (sobre todo en los  niños).

► En los adultos pueden referir en sus pies dolor o  cansancio al pararse durante períodos prolongados  o después de practicar deportes.

Pruebas

► En personas con pies planos, el empeine del pie hace  contacto con el suelo cuando se paran.

► Pedir que se pare en los dedos de los pies. Si se forma un  arco mientras está parado sobre los dedos del pie, el pie  plano se llama flexible y no es necesario realizar un  tratamiento o evaluación posterior

► Si no se forma el arco mientras está parado en los dedos  del pie (llamado pie plano rígido) o si hay dolor.

►ExáMenes

►Huella Plantar en el Podoscopio

►Radiografías,    que        deben  ser   de   ambos  pies y en apoyo


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