Procesos motores básicos del habla

Disartria Fláccida y Espásticaà• Hipernasalidad • Frases cortas • Voz monótona, monointensaà▫ Diplofonía ▫ Rápido deterioro de la fuerza▫ Reflejos hiperactivos ▫ Voz apera-estrangulada..
Disartria fláccida v/s Disartria hipocinéticaà• Hipernasalidad • Voz soplada Monótona y monointensaà▫ Tasa variable ▫ Temblores ▫ Mascara facial ▫ Mov reducido tareas alternantes..
Disartria fláccida v/s Disartria hipercinéticaà• Frases cortas • Inspiraciones audibles • Voz monótonaà▫ Hipernasalidad ▫ Diplofonía ▫ Deterioro fuerza  ▫ Voz soplada▫ Tasas irregulares mov. Alternantes ▫ Excesiva variaciones intensidad ▫ Temblor vocal..
Disartria Hipercinética v/s Disartria Atáxicaà• Vocales distorsionadas • Prolongación fonemas • Rupturas articulatorias • Mov aternantes irregulares • Acentuación excesiva • Variaciones intensidadà▫ Mov. Involuntarios..
Disartria Hipercinética v/s Disartria Espásticaàà▫ Tasas de habla ▫ Mov. Alternantes enlentecidos en ausencia mov involuntarios…
La apraxia es un trastorno de los movimientos aprendidos que no se debe a parálisis, debilidad ni incoordinación, y que tampoco está en relación con una pérdida sensitiva, con la existencia de déficits de comprensión o con la falta de atención a las órdenes..

Manifestaciones clínicas de la apraxia

Incapacidad para realizar correctamente un movimiento por orden verbal,Impedimento para imitar un movimiento realizado por el examinador,,Incapacidad de realizar un movimiento en respuesta a un objeto,,Incapacidad de manipular un objeto de forma adecuada…
Apraxia ideomotora(• Gestos motores individuales afectados.),,Apraxia ideativa(
 Alteración en los pasos necesarios para completar los planes motores complejos),,.
Apraxia oral (• Trastorno de los movimientos de los músculos orales no relacionados con el habla)..
Apraxia del habla(• Trastorno programación motora del habla)..
Apraxia oral o bucofonatoria • Incapacidad para realizar con los músculos de la laringe, faringe, lengua y mejillas movimientos que no están relacionados con el habla, aunque pueden estar conservados los movimientos automáticos…

Evaluación:

▫ Se realiza en el nivel espontáneo mediante órdenes verbales y la imitación. ▫ Órdenes que exigen la realización de movimientos orofaciales: “acláresé la garganta”, “humedézcase los labios”...
Apraxia del habla “Alteración de la capacidad para ejecutar voluntariamente los movimientos apropiados de la articulación del habla en ausencia de parálisis, debilidad o incoordinación de la musculatura del habla”Ocurre frecuentemente en lesiones del hemisferio izquierdo, donde el diagnóstico principal es afasia. • También ocurre como segundo diagnóstico en personas cuyo diagnóstico primario es disartria. • Articulación y prosodia afectados Lesión ▫ Lesión unilateral del H. Izquierdo que compromete el pie de la 3º circonvolución frontal. Tiología ▫ ACV: 49% ▫ Enfermedades neurodegenerativas : ELA, AFASIA PROGRESIVA PRIMARIA: 26% ▫ Traumáticas: 15% ▫ Tumores: 4% ▫ Otros: 6%..

Apraxia del habla espacial

Alteración de la ubicación espacial• Dificultad para encontrar las posturas articulatorias.

Apraxia del habla temporal

Velocidad del movimiento. • La velocidad del habla de los pacientes con Apraxia del habla es lento.

Articulación:

▫ Se producen sustituciones, adiciones , distorsiones y repeticiones de fonemas. ▫ Alteración en consonantes y vocales, pero de predominio en consonantes. ▫ El inicio de las producciones es particularmente difícil  ▫ Mayor dificultad en palabras de mayor longitud  ▫ Fenómeno de “ensayo y error” ▫ Mayor error en pseudopalabras ▫ Mayor error en producciones voluntarias que automáticas ▫ Errores aparecen en imitación y habla espontánea  Fluidez  ▫ Disfluencia: debido a varios intentos al iniciar el  habla. ▫ Inicios articulatorios falsos y reinicios. ▫ Repeticiones de sonidos y sílabas. ▫ Esfuerzos visibles y auditivos ensayo-error para las posturas articulatorias en el inicio de los enunciados  Prosodia:
▫ Tasa de habla lenta. ▫ Duración prolongada de vocales ▫ Prolongación de intervalos entre palabras. ▫ Separación silábica ▫ Errores de énfasis prosódico, tienden a ecualizar la acentuación en las palabras.
Evaluación  • Habla espontánea • Lectura oral de un párrafo • Prolongación de una vocal..Si se presentan 5 o más conductas se identificaría una apraxia del habla.
.DISARTRIA  APRAXIA DEL HABLA ETIOLOGÍA
Lesión SNC y SNP Alteración del control muscular.  Lesión SNC Alteración de la planificación y programación de los movimientos del habla TIPOS DE ERRORES
Consistentes y predecibles. NO hay momentos de habla clara. No influye el tipo de tarea. Distorsiones y omisiones

Inconsistentes e impredecibles. Hay momentos de habla clara. Influye el tipo de tarea: - Errores en habla espontánea. + Errores en repetición SONIDOS AFECTADOS
Imprecisión de consonantes en posición inicial, media y final. Vocales pueden sonar distorsionadas. Dificultad en consonantes sobre todo en posición inicial. Vocales más fáciles de pronunciar que las consonantes ASPECTOS DEL HABLA AFECTADOS
Respiración, articulación, fonación, resonancia, prosodia, velocidad, disfagia..Sólo articulación y prosodia.
PROBLEMAS RELACIONADOS  Cambios en tono muscular con articulaciones silábicas imprecisas y lentas. Sílabas en orden correcto. No hay cambios en tono muscular. Articulaciones silábicas lentas y anormales. Sílabas desordenadas.

EFECTOS DE LA LONGITUD

No afecta directamente al grado de imprecisión del habla.Afecta al grado de imprecisión del habla. 

EFECTOS DE LA VELOCIDAD

La inteligibilidad disminuye a medida que la velocidad aumenta.  La inteligibilidad aumenta a medida que la velocidad aumenta..