PAE de meningitis

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PATOGENIA


CUADRO Clínico

*No existe ninguna manifestación patognomónica de meningitis.

*Este diagnóstico no puede hacerse solamente en base a los síntomas y signos físicos.

*Los hallazgos dependen principalmente de la edad del paciente.

*Los síntomas y signos clásicamente descritos para los niños mayores y adultos raramente están presentes en los recién nacidos, lactantes y niños menores.

Clínica EN Recién NACIDOS

Las manifestaciones clínicas son inespecíficas


-El RN puede cursar tanto con hipotermia, temperatura normal o fiebre.

-Rechazo a la lactancia,

-Vómitos, Diarreas.

-Respiración irregular, Dificultad respiratoria.

--Irritabilidad, Letargia.

Si se considera a la sepsis como una posibilidad diagnóstica, se debe descartar la posibilidad de una meningitis.

Clínica EN LACTANTES

*No debemos olvidar la elevada incidencia de meningitis en este grupo de edad, - entre los seis y doce meses.

*Siempre debe mantenerse alta sospecha clínica.

*Al igual que en los RN los síntomas y signos pueden ser muy inespecíficos.

-Fiebre.

-Vómitos.

-Irritabilidad marcada

-Llanto inusual.

-Convulsiones

-Somnolencia

 *Debemos tener presente que los signos meníngeos pueden estar ausentes (usualmente útiles mas allá de los 18 meses).

Clínica EN NIÑOS MAYORES

La presencia de fiebre, cefalea,vómitos y alteraciones de la conciencia deben sugerir el diagnóstico.

Tener siempre presente que no es necesaria la presencia de todos estos hallazgos para considerar el diagnóstico.

Clínica EN NIÑOS MAYORES

*Los signos de mayor consistencia para este diagnóstico son:

     - Rigidez de nuca.

     - Signos de Kernig.

     - Brudzinski.

*Lesiones purpúricas usualmente están presentes en infecciones por meningococo.

*También pueden estar presentes en meningitis causadas por otros agentes etiológicos.

Clínica DE COMPLICACIONES

Los síntomas que nos deben sugerir que estamos frente a una complicación son:

1. Déficit neurológico focal

2. Aumento del perímetro cefálico

3. Irritabilidad prolongada

4. Déficit de sensorio prolongado

5. Convulsiones focales

6. Convulsiones después del tercer o cuarto día de tratamiento

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