Músculos de la cabeza

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Milia o Milium


  Diminutos quistes sebáceos, blanquecinos. Tamaño de una cabeza de alfiler: en mentón, nariz, frente y mejillas.  Son benignos y desaparecen en pocas semanas.

Edema

Desaparece en 24 o 48 horas, suele ser moderado, blando, localizado en cara a nivel de los ojos y en dorso de manos y miembros inferiores.

----Edema Generalizado:

  Eritroblastosis fetal (Hidrops)

Petequias y equimosis


Pueden observarse petequias en cabeza y cuello asociadas a circular de cordón.

Si son generalizadas y se presentan con equimosis, sospechar trombocitopenia u otras alteraciones de la coagulación.

CABEZA

*Forma y tamaño:

Es grande en relación al resto del cuerpo. Habitualmente,

--Los RN de parto eutócico presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo debido a su adaptación al canal de parto.

--Los RN de cesárea tienen cabeza redondeada.

*Fontanelas:

  La fontanela anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm. De diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levemente depresible cuando el niño está tranquilo. La posterior es pequeña de forma triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana

--Grande

Hipotiroidismo, osteogénesis imperfecta y anormalidades cromosómicas o RN-PEG.

--Pequeña:

hipertiroidismo, microcefalia o craneosinostosis

--Protuye:

presión intracraneana aumentada, meningitis o hidrocefalia.

--Deprimida:

deshidratación.

*Suturas:

afrontadas, o puede existir cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. La sutura escamosa nunca debe presentar separación. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congénita.

*Caput succedaneum:

edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Pasa las líneas de sutura y puede ser extenso.

*Cefalohematomas.-

acumulación de sangre bajo el periostio, renitente, y no sobrepasa las suturas.

-Puede ocurrir en un parto normal.

-No requiere tratamiento ni tiene consecuencias para el recién nacido.

-En ocasiones se acompaña de fracturas del cráneo.

CARA

*Asimetría facial.-

al llanto. Secundaria a traumatismo. Lesión del nervio facial.

*Ojos:

Con frecuencia  cerrados y párpados edematosos, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada.

--Niño tranquilo succionando abre los ojos.

--Es frecuente las hemorragias subconjuntivales, esclerales que no requieren tratamiento.

--La pupila debe responder a la luz. 

--Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales

--Pueden diagnosticarse con la búsqueda del reflejo rojo pupilar.


*Esclerótica es blanca. Azulada: en prematuro y debe d/c. Osteogénesis imperfecta.

Oídos:


*Implantación del pabellón.-

línea horizontal desde los ángulos de los ojos a través de la cara; si el hélix de la oreja se ubica por debajo de esta línea, las orejas tiene implantación baja

*Forma.-

Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Apéndices, papilomas.

Nariz:


--El RN es respirador nasal y presenta dificultad respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasal.

---Es frecuente observa pequeños puntos amarillos en el dorso de la nariz que se denominan milium sebáceo. Corresponde a glándulas sebáceas. Es un fenómeno normal.

Boca:


Los labios son rojos, las encías muestran el relieve dentario.

--Dientes precaducos.-

Supernumerarios, flojos y raíces ausentes o mal formadas.  Requiere remoción y evitar aspiración.

--Dientes caducos verdaderos:

Dientes verdaderos que hacen tempranamente erupcionan.  No deben extraerse.

--Perlas de Ebstein.-

Pequeñas pápulas blanquecinas de + 1 mm de diámetro. No tienen significado patológico.

--Frenillo lingual:

generalmente no dificulta la succión.

--Ránula

Tumefacción quística en piso de boca.
Desaparece.

--Macroglosia

Aumento tamaño de lengua: síndrome de Down e hipotiroidismo congénito.

--Muguet.-

Placas blanquecinas en lengua, encías o mucosa bucal. Sangran al retirarla. Infección por C. Albicans.

Boca:


En el labio y paladar se deben buscar fisuras labio palatina


--Labio hendido.

--Paladar hendido.

--Unilateral

--Bilateral

Cuello

Es corto y simétrico. Explorar movilidad y presencia de aumentos de volumen: bocio, quiste tirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo.

--Tumoración central:

bocio

--Tumoración lateral:

hematoma del ECM, torticolis congénita.

--Piel redundante o pterigium coli:

Sd.Turner

---Cuello corto:

Sd. De Turner, Down, hijo de madre diabética.

Clavículas:


se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura especialmente en los niños GEG. Hay dolor, aumento de volumen o discontinuidad en el hueso y a veces un crepitación a la palpación.

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