Microbiología tratamiento sistemático

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Corynebacterium difteriae: penicilina o eritromicina/ Listeria monocytogenes: R(cefalospor, macrolids y tetraciclins) T(Gentamicina+ampicilina o penicilina)/Bacillus anthracis: penicilina, doxiciclina y ciprofloxacido+rifampicina/vancomicina/penicilina/imipenem/clindamicina/calitromicina//Clostid.perfrigens: penicilina/Clost.tetani: metronidazol/Clost.difficile: metronidazol y vancomicina.//E.Coli: ampicilina, cefalosporinas,contrimoxazol,quinolonas,BLEE,amikacina,carbapenems/Proteus mirabilis: R(tetraciclina,polimixina B y tigciclina, ampicilina y cefalosporinas/ P.vulgaris: R(amplicilina,cefalosporinas 1º).Cefalosporinas de 4ºson buenas/ S.Tiphi: fluoroquinolonas ej.ciprofloxacino//Shingella: sulfametoxazol y trimetoprima, ampicilina, ciprofloxacina, azitromicina/Yersinia: cefalosporina de 3º generación,betalactamasas),aminoglucosidos,cloranfenicol,quinolonas,tetraciclinas,trimetoprim-sulfametoxazol. Vibrio Cholerae,parahemolyticus y vulnificus: Fluorquinolonas, Cotrimoxazol y acitromicina, cura espontanea, minociclina+fluorquinolona o cefotaximina/Pseudomonas aeruginosa: R(cotrimoxazol), betalactamicos: ceftamizidima, cefepime, piperacilina,carbapenemas, Fluoroquinolonas: ciprofloxacino, aminoglucosidos, polimixinas:colistina/Burkholderia: cotrimoxazol, R(piperacilina, cefalosporinas, ciprofloxacino/Stenotrophomonas: R(cabapenemicos)S(trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina y ceftacidima./Acinetobacter: pruebas de suceptibilidad/ Haemophilus influenciae: Inf.sis(precoz-cefalosporinas de amplio espectro, ampicilina, cefalosporina, acitromicina o fluoroquinolona,P(rifampicina)/Bordetella pertussis: macrolido, eritromicina/Legionella: macrolidos(acitromicina y claritromicina), fluorquinolonas (ciprofloxacino y levofloxacino), rifampicina, cotrimoxazol, tetraciclinas/Francisella tularensis: Estreptomicina(toxico), gentamicina, fluorquinolona/Brucelosis: Doxiciclina+Rifampicina/Tresponema pall: Penicilina G, tetraciclina y doxiciclina/Micobacterium tub: Tuberculostáticos de 1ª línea: (Isoniazida (INH), Rifampicina (RIF),Pirazinamida (PZA)-->2 meses),Etambutol (ETB),Estreptomicina (ST) Tuberculostáticos de 2ª línea: PAS, Etionamida, Cicloserina, Fluorquinolonas,Capreomicina, Clofazimina/ M. avium: claritromicina+etambutol y rifabutina (al menos 18 meses)/M.Leprae: 1ª línea: Rifampicina, Dapsona, Clofazimina. 2ª línea,Ofloxacina, Minociclina, Claritromicina/Chlamydia trachomatis: Doxiciclina (eritromicina),Lesiones oculares y genitales: macrólidos/Chlamydophila pneumoniae: macrolidos, doxiciclinas o levofloxacino /Chlamydophila psittaci:tetraciclinas, macrólidos/Entamoeba histolytica: Iodoquinol o Paromomicina, Furoato de diloxanida, Infección intestinal/extraintestinal: Metronidazol o tinidazol/ Paludismo: P. malariae, P. vivax*, P. ovale* y P. falciparum sensibles a cloroquina. P. falciparum: Mefloquina, quinina + doxiciclina, P. viva: Mefloquina, quinina+doxiciclina/Leishmania: Leishmaniasis cutánea:Antimonio pentavalente,Fluconazol, miltefosina, anfotericina B, Leishmaniasis mucocutánea:Antimonio pentavalente(anfotericina B), Leishmaniasis visceral:Antimonio pentavalente, Anfotericina B (liposomal), Miltefosina/T.cruzi:Benznidazol y Nifurtimox/T. brucei: Fase hemolinfática: Suramina, Pentamidina,Fase neurológica: Melarsoprol/

Hemophilus influenzae: cultivo (PVX o agar de Levinthal), satelitismo/Bordetella pertussis: Medio Bordet-Gengou, carbon de Regan-Lowe/Legionella: cultivo con L-cisteína y hierro (CBYE-agar tamp con ext de levadura de carbon)F.tularensis: Guantes, medio: grupos sulfhidrilo (cisteina), BCYE/Brucelosis: metodo ind(rosa de Bengala, aglutinacion, test de coombs, ELISA)/Tresponema pall: Pruebas no treponémicas (contra lípidos que se liberan de los tejidos): VDRL(Veneral Disease Research Laboratory) y RPR (Rapid Plasma Reagin) Pruebas treponémicas: FTA- ABS, MHT,ELISA/Micobacterias: Diagnostico inm(Prueba de la tuberculina (Mantoux),Test de la liberación del IFN-gamma), Microscopía:T. Zielh-Neelsen o Kinyoun (carbolfuschina),T. Auramina-rodamina (método del fluorocromo de Truant). Mayor sensibilidad, Cultivo:- Base huevo: Löwenstein-Jensen, Base agar: 7H10 y 7H11 de Middlebrook, Bifásicos: Septi-Check (7H9 +atb+medio sólido), Líquidos: muy enriquecidos/ M. leprae: Prueba de la Histamina, Prueba de la Pilocarpina: ausencia de sudor,en la piel afectada. Prueba de la lepromina(Reacción de Mitsuda): hipersensibilidad retardada, en forma de nódulos papulares eritematosos en el lugar de la inoculación./Chlamydia trachomatisDirecto: Citología: Tinciones (Giemsa, Lugol), Cultivos celulares (poco S, muy E), Detección antigénica: IFD, ELISAMétodos moleculares: PCR.Indirecto: Ag. Común (LPS): Fijación complemento Ag. Específicos: IFI, Elisa/Chlamydophila pneumoniae: Cultivo difícil,Amplificación de AN,Serología/Chlamydophila psittaci: Serología/Entamoeba histolytica: amebiasis intestinal: heces, aspirados sigmoidoscopia) Visualización: Trofozoítos o quistes, Fresco o tinción tricrómica, Detección de Ag en heces (ELISA),PCR, amebiasis extraintestinal indirecto ELISA/ Giardia lamblia: Heces (asp. duodenal),Visualización (quistes/trofozoitos),Fresco o tinción,Detección de Antígeno Elisa,ICT,IFD/Trichomonas vaginalis: Exudados vaginales/uretrales,Visualización en fresco/ tinción,(Giemsa, Papanicolau),Cultivo (Roiron, Diamon),Sondas de ADN/Cryptosporidium parvum: Visualización de ooquistes (heces),T. Kinyoun, IFD (Acs monoclonales),Detección de Ag,ELISA/Sarcocystis spp: esporozoítos en heces/

Paludismo:Examen microscópico (5-10 paras/ul):Tinción de Giemsa,Frotis sanguíneo (> Especificidad:diferenciar sp) y gota gruesa (>Sensibilidad),Detección de Ag parasitarios (ICT),(100-500 paras/ul):Proteína-2 rica en Histidina (HRP-2),Lactato deshidrogenasa (LDH)Técnicas moleculares (PCR): mayor S (0,4-0,04 paras/ul),Detección de Ac (IFI, ELISA): No útil para el dx de malaria aguda/Leishmania: Directo: Muestras:Raspado, aspirado o biopsia (l. cutánea ),Médula ósea, aspirados de Ganglioslinfáticos, hígado, bazo (l. visceral),Examen directo: Giemsa, Cultivo: medio NNN, Detección de Ag en orina,PCR/ sondas de ADN,indirecto: Pruebas serológicas: IFI, ELISA, HMA./T. cruzi: Diagnóstico parasitológico (fase aguda):Tinciones de sangre periférica,Xenodiagnóstico,Cultivo de sangre en medios artificiales o animales: parasitemia baja, Técnicas moleculares: PCR,Diagnóstico serológico (fase crónica): IFI, ELISA, HAI/T. brucei: Muestras: sangre periférica, aspirados de ganglios y LCR, Visualización en fresco y/tinciones,Serología: IFI y ELISA,Métodos moleculares: PCR/ Toxoplasma gondii: Cortes histológicos / líquidos orgánicos, Visualización parásito:, Giemsa, IFD, Cultivo (ratones, líneas celulares), Métodos moleculares: PCR, Detección de Acs IgG/IgM: _ ELISA, IFI.

 

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