Manejo de shock y hemorragias

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+++MANEJO DE SHOCK Y HEMORRAGIAS
+HEMORRAGIAS= Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo por rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos. SE CLASIFICAN EN: (externas e internas)
++Hemorragias externas. =Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, dedos o con palma en función de la extensión de la herida, Si la hemorragia cesa, colocar un vendaje compresivo. -Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos: CUELLO:carótida - HOMBRO:retroclavicular - BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo) - MUSLO: arteria femoral(ingle) -PIERNA: arteria poplítea.
++Hemorragias internas.=Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, frío, taquicardia. Tenderlo horizontalmente, Abrigarlo, Tranquilizarlo, EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA
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++Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:
+Recostar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores elevados.
+Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión. +Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento. +AVISAR AL SERVICIÓ DE URGENCIAS
++Torniquete=Solo se usaran en casos extremos, Tienen riesgo para la vida del paciente.EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazón y la herida. Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y minuto de colocación.
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+++SHOCK= Es un síndrome resultante de hipoperfusión e hipoxia tisular sistémicos. Desde el punto de vista fisiopatológico se clasifica en cuatro tipos mayores: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Es posible observar formas puras de cada uno de ellos, pero es frecuente ver distintas combinaciones
+SHOCK HIPOVOLEMICO =diminuye la disponibilidad de oxígeno, pérdida de volumen intravascular en todos o alguno de sus componentes (masa eritrocitaria, agua, electrolitos, proteínas).
+SHOCK SÉPTICOS= Este es el shock más grave y complejo,en general la causa es la infección
+SHOCK CARDIOGENICO=El corazón reduce su capacidad de bomba, dando como resultado una inadecuada perfusión y oxigenación tisular
+Shock neurogénico= Producido por lesión del SNC y el inducido por fármacos: anestésicos, bloqueantes adrenergicos o ganglionares y sobredosis de barbitúricos o fenotiazinas
+Shock anafiláctico=consecuencia de la aplicación de substancias extrañas, se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiología o se aplican algunos fármacos terapéuticos
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+Trauma cerrado: ocurre como consecuencia de colisiones automovilísticas, caídas y otros mecanismos ligados al transporte
+Trauma penetrante: son ocasionados por arma de fuego, arma blanca y empalamientos. Es importante conocer la región anatómica comprometida, los órganos que se encuentran en la vecindad del trayecto y la velocidad del proyectil. Es importante para determinar la extensión y la gravedad de la lesión conocer el calibre y velocidad del proyectil, trayectoria y distancia a la que fue disparada.
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+Lesiones deportivas
-Esguinces: son las más frecuentes, afectan al tobillo, la muñeca, la rodilla y los dedos de las manos. La principal causa es la sobreexigencia de un ligamento,Los esguinces pueden ser leves, moderados o severos
-Desgarros musculares: se producen por preparación física inadecuada (falta de precalentamiento) y por sobreexigencia. Los desgarros pueden ser leves, moderados o severos y pueden llegar incluso a la ruptura del músculo.
-Fracturas: cuando la energía de un traumatismo es alta.
-Luxaciones: se producen cuando los huesos que conforman una articulación pierden contacto entre sí. Afectan con mayor frecuencia a hombros, dedos de las manos y codos. Se corre mayor riesgo de sufrir luxaciones en deportes como el fútbol y el rugby, ya que en estas actividades se producen caídas de alta energía
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¿Qué hacer frente a una lesión traumática?=Inmovilizar con lo que se tenga a mano (cartón, madera, venda), sin apretar; colocar hielo en la zona, nunca calor; no intentar maniobrar la extremidad lesionada; no dar alimentos ni líquidos ya que el accidentado puede requerir de un procedimiento anestésico. Si se tiene a mano, dar un analgésico o antiinflamatorio y acudir rápidamente a un centro hospitalario para evaluación y manejo de la lesión.
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+++OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO
-causa asfixia. Si estamos presentes observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia.
-¿Que hacer?= En un niño menor de un año le colocaremos a horcajadas en el antebrazo el auxiliador, quién le dará cuatro golpes entre los omóplatos; en caso de fracaso, girar al niño sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar cuatro apretones sobre la parte anterior del tórax, en mitad del esternón.
+Maniobra de Heimlich= En un niño grande o en un adulto hacer brusco aumento de presión intratorácica.
-Si la víctima está DE PIE: el socorrista se colocará detrás de ella, comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas abrazandola con el dedo pulgar
-Si la víctima está SENTADA: el socorrista se colocará detrás de ella con las rodillas flexionadas para estar a la altura más correcta, y procederá como en el caso anterior
-Si la víctima está EN EL SUELO: el auxiliador lo estira boca arriba, mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De esta forma comprimirá hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. El auxiliador ha de colocar la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida de objetos.
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+++INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EVALUACION Y CONDUCTA
Alteración del intercambio de gases entre el aire ambiental y la sangre circulante, que puede deberse a alteraciones en el intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmón.
+CLASIFICACION DE LA IR, SEGÚN LA EVOLUCION:
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA= se desarrolla en forma subita en pacientes que no presentan patologia pulmonar.
-INSuFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA=pacientes que presentan una patologia pulmonar de larga duracion
-Disnea=frecuencia respiratoria acelerada conpuesta en juego de los músculos respiratorios accesorios, aleteo nasal
-Taquipnea= con respiración con la boca abierta y sudoración.

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