Hipertonía
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•• Distensión abdominal:
uropatía obstructiva, visceromegalias, peritonitis, obstrucción o perforación intestinal. Sepsis.
•• Diastasis de rectos:
frecuente y carece de significado.
•• Cordón umbilical:
La ausencia de una arteria:
Malformación congénita urogenital
--Ano y Recto
• Malformaciones anorectales:
Examinar la ubicación y permeabilidad del ano, especialmente si no se ha eliminado meconio en 48 horas.
--Genitales Masculinos
• RN de término:
el escroto es pendular, con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Testículos descendidos. Puede haber hidrocele.
• En el RN prematuro:
el escroto está menos pigmentado y los testículos con frecuencia no están descendidos.
• Testículo no descendido (Criptorquidea).-
Uní – Bilateral.
• Pene.-
Pene pequeño, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño.
-Hipospadias.
-Epispadias.
--Genitales Femeninos
• RN término:
labios mayores cubren completamente a los menores y al clítoris.
• RN Pretérmino:
labios mayores no cubren los menores y el clítoris.
•
El himen debe verse y puede protruir durante los primeros días después del nacimiento (Corbatita del himen)
• Secreción blanquecina mucosa - Pseudomenstruaciónque en ocasiones contiene sangre.
--Caderas:
•
Más común en niñas; asimetría de pliegues cutáneos en superficie dorsal y acortamiento de la pierna afectada.
•
Deben aducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de cadera si hay Signo de Ortolani y Barlow positivos.
--Extremidades:
•
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie Bot, polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes malformativos.
--Tronco y columna
•
Se explora espalda en área sacro lumbar, recorriendo con los dedos la línea media, en busca de mielomeningocele.
•
Un hoyuelo en sacro con quiste pilonidal rodeado de pelos puede indicar un pequeño meningocele u otra anormalidad.
--Examen Neurológico
•
Actitud general y tono muscular.
•
Evaluar la simetría de movimientos, postura y tono muscular.
•
Una asimetría puede indicar lesiones neurológicas.
•
Los RN prematuros son hipotónicos respecto a los RNT.
• Llanto
-Normal:
llanto enérgico, fuerte.
-Grito agudo:
daño encefálico.
-Grito ronco:
laringitis o parálisis de cuerdas vocales. Mientras el niño llora puede explorarse la parálisis facial.
• Reflejos arcaicos:
1.- Reflejo de MORO Se provoca:
A
Sosteniendo las manos del niño, levántese su cuerpo y cuello de la mesa de exploración y rápidamente déJesé caer.
B
Sosténgase al niño con una o ambas manos y báJesé unos cuantos centímetros para que experimente sensación de caída.
Se identifican 4 componentes:
1) extensión y abducción de las extremidades superiores
2) flexión del codo con apertura de los dedos de la mano
3) abducción de las extremidades superiores;
4) llanto vigoroso
2.- Búsqueda
3.- Succión
4.- Prehensión palmar
5.- Prehensión plantar
6.- Parada y Marcha automática
7.- Suspensión Ventral
8.- Glabelar
• Signos generales de trastornos neurológicos
1. Presión intracraneana aumentada
2. Hipotonía o hipertonía
3. Irritabilidad o hiperexitabilidad
4
Reflejos de succión y deglución débiles