Hipertonía

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•• Distensión abdominal:


uropatía obstructiva, visceromegalias, peritonitis, obstrucción o perforación intestinal. Sepsis.

•• Diastasis de rectos:


frecuente y carece de significado.

•• Cordón umbilical:


La ausencia de una arteria:

Malformación congénita urogenital

--Ano y Recto

• Malformaciones anorectales:


Examinar la ubicación y permeabilidad del ano, especialmente si no se ha eliminado meconio en 48 horas.

--Genitales Masculinos

• RN de término:


el escroto es pendular, con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Testículos descendidos. Puede haber hidrocele.

• En el RN prematuro:


el escroto está menos pigmentado y los testículos con frecuencia no están descendidos.

• Testículo no descendido (Criptorquidea).-


Uní – Bilateral.

• Pene.-


Pene pequeño, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño.

    -Hipospadias.

    -Epispadias.

--Genitales Femeninos

• RN término:


labios mayores cubren completamente a los menores y al clítoris.

• RN Pretérmino:


labios mayores no cubren los menores y el clítoris.

  •
El himen debe verse y puede protruir durante los primeros días después del nacimiento (Corbatita del himen)

  • Secreción blanquecina mucosa - Pseudomenstruaciónque en ocasiones contiene sangre.

--Caderas:

  •
Más común en niñas; asimetría de pliegues cutáneos en superficie dorsal y acortamiento de la pierna afectada.

  •
Deben aducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita  de  cadera  si hay Signo de Ortolani  y Barlow positivos.

--Extremidades:

  •
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie Bot, polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes malformativos.

--Tronco y columna

  •
Se explora espalda en área sacro lumbar, recorriendo con los dedos la línea media, en busca de mielomeningocele.

  •
Un hoyuelo en sacro con quiste pilonidal rodeado de pelos puede indicar un pequeño meningocele u otra anormalidad.

--Examen Neurológico

  •
Actitud general y tono muscular.

  •
Evaluar la simetría de movimientos, postura y tono muscular.

  •
Una asimetría puede indicar lesiones neurológicas.

  •
Los RN prematuros son hipotónicos respecto a los RNT.

• Llanto


-Normal:

llanto enérgico, fuerte.

-Grito agudo:

daño encefálico.

-Grito ronco:

laringitis o parálisis de cuerdas vocales. Mientras el niño llora puede explorarse la parálisis facial.

• Reflejos arcaicos:


1.- Reflejo de MORO   Se provoca:

A


Sosteniendo las manos del niño, levántese su cuerpo y cuello de la mesa de exploración y rápidamente déJesé caer.

B


Sosténgase al niño con una o ambas manos y báJesé unos cuantos centímetros para que experimente sensación de caída.

Se identifican 4 componentes:


1) extensión y abducción de las extremidades superiores

2) flexión del codo con apertura de los dedos de la mano

3) abducción de las extremidades superiores;

4) llanto vigoroso

2.- Búsqueda

3.- Succión

4.- Prehensión palmar

5.- Prehensión plantar

6.- Parada y Marcha automática

7.- Suspensión Ventral

8.- Glabelar

• Signos generales de trastornos neurológicos

1.  Presión intracraneana aumentada

2.  Hipotonía o hipertonía

3.  Irritabilidad o hiperexitabilidad

4

 
Reflejos de succión y deglución débiles

5.  Respiración superficial e irregular

6.  Apnea

7.  Apatía

8.  Mirada fija

9.  Actividad convulsiva (aspiración o masticación de la lengua, parpadeo, hipo)

10. Reflejos ausentes, deprimidos o exagerados

11. Reflejos asimétricos

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