Guia Completa sobre Alimentació Enteral, Parenteral i Cures Renals

Alimentació: Vies i Recomanacions

Vies d'Administració d'Aliments

• Via oral: Alimentar el pacient que conserva la capacitat de deglució, encara que tingui dificultat per menjar per boca.
• Via enteral: Alimentar la persona amb un preparat farmacèutic o triturat natural a través d'una sonda que va des del nas a l'estómac o duodè.
• Via parenteral: Administrar aliments directament al sistema circulatori mitjançant un catèter o degoteig.

Dependència del Pacient

El pacient pot ser parcialment dependent o totalment dependent.

Recomanacions per a l'Alimentació

• Col·locar el pacient en posició Fowler o semi-Fowler.
• Explicar el procediment.
• Donar el menjar en ordre.
• Netejar la boca del pacient.
• Comprovar la temperatura del menjar.

Aspiració Bronquial

La disfàgia pot ser causada per la pròpia malaltia o per la posició del pacient.

Com Evitar la Broncoaspiració

• Modificar la dieta.
• Evitar líquids.
• Utilitzar espessant.
• Donar menjar poc a poc.
• Observar símptomes.
• Assegurar-se que no hi ha restes de menjar a la boca.
• Mantenir el pacient en posició Fowler durant 30-60 minuts després de menjar.

Tipus de Sondes

• Sonda nasoduodenal: Entra per la fosa nasal fins al duodè, indicada si el pacient no pot empassar o té risc de reflux gastroesofàgic i/o broncoaspiració. No utilitzar per més de 6-8 setmanes.
• Sonda nasogàstrica: Des del nas a l'estómac, per a persones amb capacitat d'ingerir.

Tipus d'Alimentació

• Enteral: Sonda a l'estómac o duodè, aliment líquid.
• Parenteral: A través d'un catèter al sistema circulatori. Només preparats farmacèutics.

Indicacions per a la Sonda Nasogàstrica

• Pacients conscients amb estómac funcional.
• Problemes faríngics o esofàgics.
• Administrar medicaments.
• Rentats gàstrics.
• Extreure contingut gàstric.
• Persones intervingudes a la zona abdominal.

Material per al Sondatge Nasogàstric

Esparadrap, sonda nasogàstrica, lubricant, aigua, palleta, guants, xeringa, gases, estetoscopi, equip d'aspiració, sèrum fisiològic.

Procediment per al Sondatge Nasogàstric

• Col·locar el pacient en posició semi-Fowler.
• Calcular la llargada (espai entre nas-orella i d'aquí fins a l'apèndix xifoides).
• Lubricar la part distal de la sonda.
• Avançar la sonda.
• Aspirar contingut gàstric.
• Introduir aire amb la xeringa.

Cures de la Sonda Nasogàstrica

• Mobilitzar la sonda fent rotació.
• Col·locar fixació.
• Mantenir la boca neta i hidratada.
• Mantenir la permeabilitat de la sonda.

Complicacions de la Sonda Nasogàstrica

Diarrees, deshidratació, desinserció, obstrucció, regurgitacions.

Sonda Rectal i Enema

Sonda Rectal

Lavativa o ajuda, dissolució que s'introdueix en el recte del pacient a través de l'anus.

Enema de Neteja

Dissolucions destinades a estimular l'excreció fecal.

Tipus d'Enema de Neteja

• Aigua i sabó: Aigua a 40ºC, amb una mica d'oli si és possible.
• Salí: Aigua a 35-40ºC.
• Comercial: Solucions hipertòniques de fosfat sòdic. Temperatura: 30-40ºC.

Volums d'Enema de Neteja

• Adult: 700-1000 ml
• <16 anys: 500-700 ml
• <12 anys: 300-500 ml
• <6 anys: 200-300 ml
• Bebè: 150-250 ml

Enema de Retenció

Mantenir al recte durant 30 minuts.

Tipus d'Enema de Retenció

• Olis: Introduir 150-200 ml d'oli per reblanir la femta i lubricar la mucosa intestinal.
• Medicamentós: Medicaments dissolts a l'enema perquè siguin absorbits per la mucosa.
• Opac: Conté substàncies radiopaques.

Sistema Renal

Funcions del Sistema Renal

• Expulsar substàncies de rebuig.
• Mantenir estable el pH sanguini.
• Mantenir i col·laborar en l'homeòstasi de l'organisme.

Ronyó

Forma de fesol, 12 cm i 140 gr, situat a les fosses lumbars.

Parts del Ronyó

• Escorça renal: Capa més externa, conté el glomèrul, túbuls contornejats proximals i distals.
• Medul·la renal: Part central, formada per entre 15 i 18 piràmides renals, que condueixen l'orina als calzes renals.
• Pelvis renal: Part més propera a l'hili renal, formada pels calzes.

Ureter

Tubs de musculatura llisa, 15 cm, porten l'orina del ronyó a la bufeta entrant per la part posterior.

Bufeta Urinària

Emmagatzema l'orina a la cavitat pelviana.

Uretra

Comunica la bufeta amb l'exterior, mitjançant el meat urinari. Dona: 3,5 cm; Home: 15-20 cm.

Formació de l'Orina

Es forma a la unitat funcional del ronyó (nefrona = petits filtres situats a l'escorça renal). L'orina es forma en 3 passos:

1. Filtració: A través de l'hili renal, es deixa passar gairebé tot el contingut de la sang al túbul contornejat proximal.
2. Reabsorció i absorció: L'artèria aferent fa un recorregut embolicada en els túbuls contornejats realitzant processos d'absorció i reabsorció.