Fundamentos 2

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INTRODUCCION ESTUDIANTE AL AREA DE HOSPITAL
las siquientes son reglas a seguir en cualquier institucion:
1.-toda la informacion del paciente es confidencial.
2. el cuidado del enfermo solo lo proporciona personal autorizado
3. las preguntas relacionadas con la enfermedad, el tratamiento recuperacion o problemas personales lo resuelve el personal de la insticucion.
4. el paciente y los visitantes tendran la impresion de que son bienvenidos
5. los ruidos ionecesarios son factores que interrumpen el descanso de los pacientes.
6. ser jovialno es sinonimo de onfianzudo.
7. todo objetivo que se encuentre en el hospital es propiedad de la institucion .
8. debe respetarse el uso del uniforme de la institucion,
9. el trato del personal de la instucion debe ser en todo momento de respeto.
PROCEDIMIENTO DE ADMISION:
1.al recibir al paciente la enfermera sera amable, le invitara a sentarse si el caso permite, platicara un poco mientras toma datos necesarios.
2. identifiar: colocar un brazalete de identificacion, el cual llevara, nombre del pacientey otros datos.
3. se indica al paciente que se despoje de sus ropas proporcinandole una bata o camison de la institucion.
4. entregar a los familiares sus pertenecincias y de no ser asi hacer un bulto junto con una lista que se entregara en trabajo social o hay que seguir las normas de la institucion.
5.explicar al paciente y la familia las normas diarias como los alimentos visitas etc.
6. requeris el expediente clinico si entra por consulta externa, y la historia clinica si entra por urgencias.
7. explicarle al paciente y familiares el sistema de comunicacion u otras observaciones e indicarle quien lo estara atendiendo.
8. valorar y registrar signos vitales.
9. darle al paciente el equipo para baño cuando sea posible o necesario ayudarlo.
10. avisar al medico de la llegada del paciente.
11. registrar las anotaciones correspondientes en el expediente como la fecha y hora de ingreso, signos vitales, somatometria, estado general.
12. auxiliar al medico y al paciente en s exploracion fisica
13. informar a dietologia o cocina el tipo de dieta indicada del paciente, al laboratorio o rayos x, los datos necesarios para la atencion del paciente.
14. leer cuidadosamente las ordenes medicas y proceder a dar cumplimiento a las mismas.
EXPEDIENTE CLINICO
for ma en que contiene un expediente son las siguientes:
1. hoja de admision de paciente
2. hoja de historia clinica gral.
3. hoja de ordenes medicas
4. hoja de enfermeria.
5. hoja de signos vitales.
6. hoja de registro de examenes de laboratorio.

NORMAS PARA ELABORAR EL INFORME DE ENFERMERIA
1.anotar la fecha al empezar el nuevo dia
2. hacer anotaciones en forma precisa, concreta y clara
3. usar tinta azul para en la mañana verde para el turno de la noche y roja para el turno de la noche.
4. evitar el uso de simbolos quimicos.
5. usar abreviaturas y los simbolos aseptados.
6. usar el nombre generico de los medicamentos
7. observar y reportar reacciones, signos vitales y sintomas del paciente
8. llenar el encabezado de todas las hojas al abrir el expediente y cuando se termine una hoja, para seguir con la otra.
9. en caso de cometer un error, cruzar la errata con una linea y seguir adelante(no borrar)
10. firma las anotaciones con la inicial del nombre y pellido completo.

REGISTRO DE SIGNOS VITALES Y OTROS
1.escribir el nombre del paciente numero de sala, numero de cama, numero de afiliacion fecha y hora
2. indicar el dia de admision, como primer dia de hospital.
3. en cado de cirugia, indicar el primer dia del post-operatorio
4. registrar la temperatura, pulso y respiracion en el espacio correspondiente a la hora que fueron tomados.
5. hacer los puntos iniformes en tamaño y unir los puntos por la linea recta.
6. anotar el peso y talla en el espacio indicado
7. anotar el numero y caracteristicas de las evaluciones y miccioones presentadas en cada turno, en espacio correspondiente.
8. anotar todos los examenes y tratamientos especiales, venoclisis, trasfuciones,etc,
9. anotar la presion arterial en el espacio indicado para ello

REPORTE DE MEDICAMENTO:
1.reportar en la hoja de enfermeria cualquier medicamento dado, hora en la que se aplico, nombre y dosis dl mismo, via de administracion y reaccion del paciente
2. reportar los efectos toxicos inmediatos y acumulativos, observados de cualquier droga.

MANEJO DE KARDEX.
1.pasar las ordenes medicas del expediente a la tarjeta del kardex diariamente.
2. el kardex debe acompañarse con el expediente y las tarjetas de medicacion para obtener la seguridad que se mantiene en ella
3. anotar la dosis indicada, la frecuencia con la que deba administrarse y la via que se va a utilizar
4. anotar los datos que exige realizacion inmediata
5. describir en la seccion de cuidados especiales el cuidado especifico que requieren el paciente.

FUENTES DE INFECCION:
1.-secreciones de nariz y garganta, el aire que exhala los que sufren infecciones respiratorias
2. vomito, heces y orina.
3. secreciones, y excreciones. (flujos por orificios)
4. exudados de heridas infectadas o lesiones dermicas
5. equipo que se utiliza en la atencion de los pacientes
6. ropa de camaque usan los pacientes infectados
7. personal de enfermeria que tengan fiebre, resfriado, diarrea o cualquier tipo de infeccion.
8. sangre contaminada.
9. polvo sabandijas

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