Cuisados inmediatos del recién nacido

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ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN

Contacto precoz  PIEL A PIEL :


 Por un tiempo no menor de 15 minutos,  si las condiciones de la madre o del neonato lo permiten.

CRIANZA CON APEGO

*Birth bonding:

Lazos afectivos desde el nacimiento.

Una uníón piel con piel con el bebé desde el momento mismo del nacimiento fomenta la creación de un vínculo temprano.

Las horas y los días después del parto, son un período de máxima sensibilidad, en el que tanto la madre como el bebé necesitan cobijo y contacto mutuo.

--CALENTAR.

--POSICIONAR.

--ASPIRAR.

--SECAR.

--ESTIMULAR

CALENTAR: Mecanismos de pérdida de calor…


--Irradiación

--Evaporación

--Conducción

--Convección

Los prematuros tienen mayor tendencia a perder calor…


-Relación incrementada:  SC / MC.

-Piel más permeable.

-Tejido celular subcutáneo disminuído.

-Respuesta metabólica al frío disminuída.

*El RN debe ser colocado bajo calor radiante.

*El estrés del frío puede incrementar el consumo de oxígeno e impedir una RCP efectiva.

*La hipertermia debe ser evitada, porque se asocia con depresión respiratoria perinatal.

*El recién nacido debe ser colocado bajo LA SERVOCUNA  ó Cuna de Calor ……para permitir que reciba el calor radiante.

*RN prematuro <28 sem.="" envolver="" al="" nacer="" en="" bolsas="" de ="">28>

*En caso de Encefalopatía Hipóxico Isquémica Moderada –

*Grave aplicar hipotermia terapéÚtica.

POSICIONAR

-Colocado en decúbito dorsal

-Posicionar con una leve extensión del cuello buscando la POSICIÓN DE OLFATEO.

-Una toalla entre los hombros puede ayudar en el mantenimiento apropiado de la posición de la cabeza.

-NO hiperextensión - NO flexión del cuello.

ASPIRAR

--Bombilla de jebe

--Catéter de succión N° 8F o 10F

--Presión negativa máxima :

100 mmHg (136 cm H2O)

1ro.-


     La Boca….   

2do.-


    La Nariz

-La  aspiración  inmediatamente  posterior  al  nacimiento (incluida  la   realizada  con  un  aspirador  nasal)   debe reservarse  para  los neonatos  con  obstrucción obvia  de  la respiración espontánea  o que requieran una ventilación con presión positiva.

Recordar: la “B” está antes que la “N”

-Sea cuidadoso al succionar.

-Si se estimula la nariz  puede desencadenar el jadeo (gasp)

-No introducir en la cavidad oral más de 5 cm.

-Ni tardar más de 5 segundos.

SECAR

*Es necesario 2 mantas previamente calentadas.

*Primero la cabeza, luego el resto del cuerpo.

*Retirar la manta húmeda.

*El secado puede ser realizado por la segunda persona, mientras la primera posiciona y limpia las vías aéreas.

ESTIMULAR

Si el recién nacido fracasa en establecer una respiración espontánea y efectiva después del -secado realizar cualquiera de las siguientes acciones:

--Dos palmadas o percusiones en la planta de los pies.

--Frotar suavemente dos veces en la espalda.

Formas peligrosas de estimular


EXAMEN CLÍNICO

Evaluar:


- Aspecto general

- Carácterísticas físicas para evaluar su grado de madurez y estado de salud

- Malformaciones externas visibles.

Una vez estabilizado (5 min) pasar una SOG para evaluar:


- Permeabilidad esofágica

- Carácterísticas del contenido gástrico.

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