Cuanto mide el surco gingival

¿Cómo se debe proceder para evitar la invasión del espacio biológico?

Con un procedimiento de aumento de corona clínica.

Defina el proceso de aumento de corona clínica

Procedimiento quirúrgico incluido en las cirugías periodontales a colgajo que consiste en eliminar encía y hueso para obtener una corona clínica más larga y desplazar en sentido apical el margen gingival, sin afectar el espacio biológico (no elimina enfermedad ni sacos).

¿Por qué razón se realizaría un aumento de corona clínica?

Para corregir y modificar la forma y posición de los tejidos periodontales para crear mejores condiciones para la ejecución del trabajo protésico, sin alterar espacio biológico.
¿Qué aspectos se evalúan previo a la realización?

Extensión apical de la fractura, la caries o restauraciones, nivel de la cresta ósea, longitud y forma radicular, profundidad del surco, estado pulpar, pérdida de espacio mesio-distal, relación corona-raíz.

¿Cómo sería el plan de tratamiento?

Eliminación de obturaciones defectuosas, eliminación de caries, tratamiento endodóntico y/o raspado y alisado radicular, colocación de provisionales, reevaluación y cirugía.

¿Cuándo está indicada una cirugía pre protésica?

 Necesidad de aumentar la retención mecánica del diente a tratar
 Caries subgingivales
 Fracturas dentarias y radiculares que invadan el espacio biológico
 Situación de prótesis restauraciones con márgenes subgingivales
 Perforaciones endodónticas ubicadas en el fondo del surco gingival
 Reabsorciones radiculares externas
 Dientes no erupcionados
 Erupción pasiva tardía
 Estética
 Corrección del margen gingival

¿Cuáles son sus contraindicaciones?

 Excesiva perdida ósea
 Fracturas que afectan más del tercio medio o apical, radicular
 Contornos de los dientes vecinos (estética)
 Exposición de la furcación en dientes multirradiculares
 Reparos anatómicos (seno maxilar, línea oblicua externa)
 Cuando la osteotomía a realizar complique el pronóstico de los dientes vecinos

Mencione las limitaciones que presenta la cirugía pre protésica

 Dientes no restaurables
 Cuando el diente vecino está amenazado en su estética o función
 Proporción corona-raíz inadecuada o menos de 1:1
 Factores anatómicos
 Cantidad de encía insertada disponible
 Exposición de las furcaciones
 Proximidad radicular de los dientes vecinos con el diente a tratar
 Consideraciones estéticas
 Valor estratégico y la posición en la arcada del diente a tratar y dientes vecinos
 Cuando la importancia del diente no es compartible con la extensión del procedimiento requerido para restaurarlo
 Higiene

Mencione las ventajas y las desventajas

Entre las ventajas está que se obtiene una mejor retención clínica para colocar una corona o para servir de pilar de prótesis fija, evita la colocación de márgenes subgingivales evitando invadir el espacio biológico, facilita la higiene de dientes con restauraciones o prótesis y posibilita una mayor duración del tratamiento restaurador y del diente tratado. En cuanto a las desventajas está que se altera la proporción corona-raíz y que los dientes adyacentes también pierden soporte óseo

.Mencione las técnicas de cirugías pre protésicas

 Saco falso verdadero
o Raspado y alisado radicular
o Gingivectomía
o Electrobisturí
o Colgajo desplazado apical
 Cantidad de encía adherida
o Banda ancha
 Gingivectomía
 Colgajo de Widman modificado
o Banda estrecha
 Colgajo desplazado apical
 Surco sano
o Colgajo desplazado apical con osteotomía
o Colgajo de Widman modificado con osteotomía

Mencione los objetivos del raspado y alisado radicular

Reducir la profundidad del sondaje, obtención de márgenes terminados en bisel o filo de cuchillo, ausencia de sangrado al sondaje, permitiendo evaluar la importancia de la preparación previa de los tejidos gingivales antes del tallado definitivo y la toma de impresiones.

¿Cuándo indicaría una gingivectomía?

Cuando existe suficiente cantidad de encía adherida, en presencia de sacos falsos o verdaderos supraóseos de más de 4mm con pared fibrosa y en zonas sin compromiso estético.

¿Cuándo realizaría un colgajo desplazado apical con osteotomía?

Se realiza cuando la encía adherida es insuficiente o en casos con suficiente encía adherida y compromiso estético sin sacos periodontales, donde se requeriría además una osteotomía. La diferencia entre si es colgajo desplazado apical con o sin osteotomía es la presencia de saco o surco.
¿Cuándo realizaría un colgajo de widman modificado con osteotomía?
Cuando necesite empleas una técnica de aumento de corona clínica para conseguir suficiente estructura dentaria sana para una buena retención de la futura restauración, sin alterar el espacio biológico.
TEMA 3: CIRUGÍA PLÁSTICA PERIODONTAL
¿Qué es una cirugía plástica periodontal y cuáles son sus objetivos?
Conjunto de técnicas quirúrgicas practicadas para corregir o eliminar deformaciones anatómicas del desarrollo en encía o mucosa alveolar y va a buscar solucionar los problemas relacionados con la encía insertada o adherida, con vestíbulo poco profundo y relacionados con los frenillos.

¿Cómo se mide la encía adherida?

Para medir la encía adherida debemos ubicar primero la profundidad del surco, el cual se mide con la distancia entre la cresta del margen gingival y la línea mucogingival. Se resta la medida de la cresta del margen gingival a la línea mucogingival menos lo que dé en la distancia del surco.
¿Por qué se realiza una cirugía plástica periodontal en los problemas de encía adherida y que se busca lograr con ella?
Porque la finalidad de las técnicas quirúrgicas mucogingivales es la creación o ensanchamiento (o ambas) de la encía insertada en torno a dientes e implantes. Se busca lograr mejorar la eliminación de la biopelícula dental alrededor del margen gingival, estética y reducir la inflamación que circunda a los dientes restaurados