Componentes de la historia clínica

6.- TITULO TERCERO: DE LAS RELACIONES INTERINSTITUCIONALES

7.- TÍTULO CUARTO: DISPOSICIONES COMPLEMENTARIOS, TRANSITORIAS Y FINALES

8.- ORGANIGRAMA GENERAL

9.- GLOSARIO DE TÉRMINOS

Manual de Organización y Funciones (MOF)

--Es un documento técnico normativo de gestión institucional donde se describe y establece la función básica, las funciones específicas, las relaciones de autoridad, dependencia y coordinación, así cómo los requisitos de los cargos o puestos de trabajo.

DIFERENCIAS ENTRE EL ROF Y EL MOF

--El Reglamento de Organización y Funciones contiene información general; mientras que los Manuales son más específicos, tienden a aclarar las normas, enfatizar los procedimientos y relacionan instrucciones de procedencia diversa.

Cuadro de Asignación personal

--Es el documento técnico normativo de gestión institucional que contiene los cargos clasificados que necesita para el funcionamiento de su estructura orgánica, establecida en el ROF vigente.

Guías de Practica Clínica (GPC)

--Las Guías de Practica Clínica son documentos esencialmente orientadores, que resumen la mejor evidencia disponible, sobre la efectividad de las intervenciones utilizadas en el manejo de un problema o situación de salud.

--El método principal de estas son las Revisiones Sistemáticas de la Literatura.

Norma de atención

--La norma de atención contiene información semejante a una guía de atención o una guía de practica clínica, pero esta tiene carácter impositivo a nivel del país y debe ser cumplida por todo centro de salud, publico o privado.

Protocolos

--Los protocolos son instrumentos de:

Aplicación, Orientación, Eminentemente practica, También pueden o no resumir los contenidos de una GPC O GA

Guías de Atención (GA)

--Las Guías de Atención son un instrumento que contiene:

--Lineamientos técnicos

--Orientan al personal de los servicios y se aplican a las personas que presentan un determinado problema o situación de salud, con un enfoque de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en la red de Servicios de Salud.

HISTORIA Clínica

--Es un documento médico legal

--Registra los datos, de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales brindan al paciente.

--Es el principal medio de prueba en la investigación preliminar.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado, con respecto a una atención médica, quirúrgica o algún otro procedimiento; en forma libre  voluntaria y consciente, después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención, incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y  efectos adversos, así como los beneficios, lo cual debe ser registrado y firmado en un documento, por el paciente y su representante legal y el profesional responsable.”

Norma Técnica Nº 022-MINSA/DGSP-V.02“Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica.Resolución Ministerial Nº 597 -2006/MINSA

EXCEPCIONES AL CONSENTIMIENTO INFORMADO

--LAS SITUACIONES DE EMERGENCIA, DE RIESGO DEBIDAMENTE COMPROBADO PARA LA SALUD DE TERCEROS O DE GRAVE RIESGO PARA LA SALUD PÚBLICA (artículo 15.4, inciso a.1)