Chuleta para la historia clínica ginecologica

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TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO

Definición

El traumatismo craneoencefálico (TEC) es la  lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas, que se  presenta como consecuencia del efecto  mecánico, provocado por un agente físico  externo, que puede originar un deterioro  funcional del contenido craneal.

EVALUACIÓN


HISTORIA CLÍNICA

-Determinar causa y mecanismo de lesión

-Tiempo transcurrido desde que ocurríó la lesión

-Nivel de conciencia después del trauma

-Estado mental subsecuente

-Alteración de la marcha

-Presencia de crisis convulsivas postraumáticas

-Intervenciones antes de su llegada

-Antecedentes de enfermedades y uso de fármacos

-Evolución

-Descartar maltrato

TRAUMA LEVE

-Evaluación  del trauma  leve

-Una vez documentando  que se trata de un  paciente con TEC leve,  se sabe que el riesgo de  complicaciones es  mínimo por lo que el  paciente no amerita  manejo intrahospitalario

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