Bacterias en los alimentos :salmonella, shigella, yersinia, campylobacter.

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--De estos 7 eran trabajadores del hospital

--Tenían en común el mismo lugar de preparación de los alimentos (Cocina)

--Todos habían comido dentro de las últimas 14 horas

--Las edades fluctuaban entre los 25 y 45 años.

ESTABLECER UNA Definición DE CASO

--Constará de:

    • Criterios clínicos

    • Criterios de laboratorio

    • Periodo de tiempo establecido

    • localización determinada

--Deberá DE SER SENSIBLE Y ESPECIFICA

EJEMPLO

--Todos los pacientes y personal de salud que tomaron alimentos en las últimas 14 horas, preparados en la cocina del hospital y que presenten

    • Diarrea

    • Vómito de contenido gástrico

    • Dolor abdominal

ESTABLECER Definición DE CASO

--Se realizará una definición de caso

--Se efectuará un plan según la definición

--Esta definición puede ir adaptandosé según avanza la investigación

DETERMINAR LA Población EN RIESGO

--Según los datos recabados, se establecerá los grupos o población que se encuentra en riesgo

--Seguimiento fuera de esta población

--Magnitud el problema:


FORMULAR UNA Hipótesis

--Se realiza a partir de todos los datos disponibles recabados.

--Se realizan varias hipótesis

CONTINUAMOS CON EL EJEMPLO

--Brote de gastroenteritis por consumos de alimentos en la comida preparadas en la cocina del hospital.

--Probables agentes etiológicos

    • Salmonella

    • Yersinia enterocolitica

    • Shigella

CONFIRMAR LA Hipótesis

--Esperar resultados de laboratorio y cruzar los datos:

    • Relación entre los cultivos de los cocineros y los coprocultivos de las personas involucradas.

    • Lugar de preparación de alimentos y toma de muestras de los mismos

CONFIRMAR EL Diagnóstico

--El diagnóstico clínico debe de confirmarse mediante el laboratorio o auxiliar

--Se deberán de valorar y tratar de evitar técnicas diferentes a las utilizadas

--Se confirma la mayoría de los casos

EJEMPLO

--Envío de muestras de los alimentos de ese día al laboratorio.

    • Agua.

    • Carnes

--ExáMenes de manos, uñas y exudado faríngeo al personal

--Coprocultivo y coproparastiscopico seriado al personal

ADOPTAR MEDIDAS DE CONTROL

--Intervenir inmediatamente

--Bloquear o eliminar la fuente del problema

EJEMPLO

--Recomendaciones iniciales

    • Cuidado y precaución al preparar alimentos

    • Suspender y desechar los alimentos preparados.

    • Uso de guantes al cocinar

CONTRASTAR LA Hipótesis

--Si el brote no se ha resuelto entonces se deberá profundizar en el análisis del brote

--Los estudios más utilizados para contrastar son los de cohorte y casos y controles

ESTABLECER CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

--Basado en lo anterior se deberá realizar conclusiones que concuerden la hipótesis y resultados obtenidos

--Posteriormente se realizarán recomendaciones para la prevención y control de la enfermedad

EJEMPLO

--En empleados de la cocina se encontraron:

    • Cinco empleados E. Coli enteropatógena

    • S. Aureus en faringe de tres personas

--En los alimentos.-

• Carne molida.-


Proteus vulgaris, E. Coli

• Leche embotellada.-


S. Aureus y enterobacter spp.

• Guisado de res.-


Proteus spp, Psudomona spp, E. Coli

• Crema de leche.-


E. Coli,

• Agua de garrafón.-


E. Coli, S. Aureus

• Carne de puerco.-


E. Coli y E. Aureus.

ELABORAR UN INFORME ESCRITO

--Es la fase final

--Guía las acciones que se llevarán a cabo en caso de continuarse estas.

--Previene los brotes similares

--Documento legal

Investigación DE UN CLUSTER

--Se denominan análisis de áreas pequeñas

--Se realiza a menudo en un grupo subregional

--Puede tratarse de 20 casos de algúna enfermedad

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