Apnea del sueño

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TEMA 7:TRASTORNOS DEL SUEÑO:


un recién nacido duerme de media 20 horas, al año 15 horas, de lo 3-5 una media de 10. Recién nacido no Diferencia dia de noche, poco a poco se adapta a los periodos nocturnos.El sueño tiene una estructura cíclica y distribución porcentual de las diferentes Fases que varia con la edad: Fase no rem--- fase 1- ondas cerebrales alfa, fase 2- cerebrales transitorias, theta. Fase 3- ondas lentas, Fase 4-ondas delta, Sueño muy profundo. Fase REM: producen los sueños, las ondas son similares a Vigilia.A lo largo del 1er año de vida el sueño Rem disminuye de 8 h a la Mitad. Problemas + habituales: 1º año no duermen durante toda la noche o Despiertan a menudo, a los 2 no suelen querer irse a dormir,de 3-5 no quieren Irse a dormir, se despiertan x la noche y tienen pesadillas. Bebe: le Cuesta dormirse al principio de la noche o se despirta amitad. Tratamientos: Algunos dejarlos llorar otros cogerlos enseguida, ambos extremos mal aplicados Pueden tener consecuencias nefastas. Epidemologia: 25% de 1-5 años. DSMV: De inicio-
insomnio y apnea, x excesiva somnolencia- narcoplesia, parasomneas: Terrores nocturnos, pesadilas, sonambulismo y bruxismo.*

Insomnio:

queja subjetiva de dificultad para conciliar sueño,o sueño Interrumpido espontáneamente y de forma involunt. Se debe x múltiples causas, De forma aislada o conjuntamente; cuando es corto y transitorio- debido a Situaciones estresantes agudas. Insomnio de larga duración- trastornos Concomitantes como apnea de sueño. Generalmnete en la infancia es situacional.Tratamiento: Pocos casos farmacologicoy se aplican técnicas conductuales de higuiene del Sueño.*

Apnea de sueño:

pausas Respiratorias que se hacen al dormir-de5a10 seg- por la obstrucción de vías Respiratorias que se producen al respirar. Puede darse: dormir boca abierta, Actividad intensta muscular tórax y diafragma, frecuentes amígdalas y Vegetaciones, ronquidos. Durante el dia se muestran irritables, falta Concentración y somonolencia. *

Trastorno X somnolencia excsiva-

narcoplesia: presencia de somnolencia inapropiada e Indeseada durante periodo de vigilia. Somnolencia diurna excesiva. Tiene origen Indeterminado, es inmotivado su intensidad y frecuencia, producen generalmente Interferencias en el desarrollo de la vida para la persona y los que le rodean. Los episodios varían de intesidad y frecu, pero en casos graves pueden darse de 10-15 min cada 2 horas.

Parasomnias:

Grupo heterogéneo de trastornos del sueño, se produce una activación parcial Del sujeto antes, durante o después del trastorno. *

Tipos:


Sonambulismo-

Mayor en varones. Se presenta conductas automáticas simples como estirar ropa De la cama o mas complejas como vestirse o deambular, el sujeto no guarda Recuerdo alguno al dia siguiente. Se produce en la fase no REM , se suele Prevenir accidentes antes de q ocurra y en casos + grave benzodiacepinas.

Terrores ncturnos:

reacciones de miedo Que se producen durante la noche, es un tipo de parasomnia que ocurre en la Fase no rem. Consiste en un cuadro de agitación e inqietud con tormenta Vegetativa y pánico. No hay tratamiento, remite espontáneamente.

Pesadillas:

se produce en la fase rem De sueño, son normales en niños de 3-6 añs. Producen miedo intenso en el niño y Se despierta aterrorizado. El nivel de pánico es menor al de los terrores. Se Presentan a menudo asociadas a reacciones situacionales ansiongenas o Depresivas.


TEMA 8:TRASTORNOS TICS Y OTROS:


son movimientos Involuntarios, estereotipados, bruscos y breves sin finalidad, con carácter Repetitivo pero no ritimico, que el paciente puede reproducir a voluntad y Controlar parcialmente. Suelen afectar a la musculatura facial, tronco y Porciones proximales a las extremidades. Los tics son espasmos, mov o sonidos Repentinos hechos de manera repetitiva, las personas q lo padecen no saben Controlarlos voluntariamente. Suelen ser idiopáticos o tmb secundarios Debíéndose a daño cerebral.

Tipos:


Gilles de la tourete:

presencia de tics Involuntarios motores y verbales, junto a diversos trastornos, entre ellos tdah Y trastornos obsesivo-compuls, iniciándose antes de ls 15 años y con Persistencia fluctuante durante toda la vida. Las manifestaciones iniciales Suelen ser tics simples, faciales; guiño del ojo. Los vocales son + raros y se Añaden después; vocalizaciones diversas, gruñir, sorber o gritar. El curso es Fluctuante, con desaparición de unas y manifestación de otras. Edad Comienzo: 2-15años, tics motores y verbales. Criterios de apoyo: Coprolalia- tendencia a decir obsecnidades, copropraxia- gestos obscenos, Ecolalia- repeticin de frase o palabra involuntariamente, Ecopraxia- imitación Mov. Observados, Palilalia- repet involuntaria y monótona de la misma palabra. Se ven en estudos q el factor de herencia predomina y se piensa q hay dos genes Relacionados con la enfermedad.*

Tics Motores o vocales crónicos:

existen en algún momento de la enfermedad los Tics vocales o motores, pro no ambos de forma simultanea.Se dividen en simples: Parpadear, levantar hombros, muecas y Secundarios: gestos faciales, saltar, Tocas, pisotear…Vocales simples: resoplar, inspirar..Vocales complejos: repetir Palabras o frases fuera de contexto.

Tics Transitorios:

que aparecen varias veces al dia durante x lo menos un mes, y No + de 1 año. DSMV: tics vocales simples o multoples, se dan antes de los 18 Años, la alteración no es fisiológica ni medica, nunca cumplen con criterios de Gille de la turete. Diagnóstico diferencial: movimientos anormales de Ciertas enfermedades c omo: Corea de huntignton, esclerosis múltiple, Epilepsias, atetosis, sincinesias. Tratamiento: se resuelven Espontáneamente y no requieren trat. Especifico.Se incluyen medidas generales: Sueño suficiente, evitar estrés y fatiga, evitar alchol y estimulantes. En caso Contrario, empleo de Neurolepticos. La psicoterapia y terapia ocupacional Pueden ser de gran ayuda sobre todo en el síndrome de guilles d tourete.





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