Anestesicos locales

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Anestésicos locales diferencian:período de latencia,duración de la acción,toxicidad,potencia,selectividad de bloqueo. CLASIFICACIÓN: enlace éster:cocaína,procaína,clorprocaína,benzocaína,tetracaína enlace amida:lidocaína,bupivacaína,prilocaína,mepivacaína,etidocaína,ropivacaína,levobupivacaína
acción corta y baja potencia: Procaína y Clorprocaína.acción y potencia intermedia: Lidocaína, Mepivacaína y Prilocaína.accion larga y potencia elevada: Tetracaína, Bupivacaína, Etidocaína, Ropivacaína y Levobupivacaína.MECANISMO DE ACCIÓN:Baja permeabilidad MB a iones de sodio ante una despolarización de la misma,depende de estos factores:
Lugar de la administración,Dosis y concentración empleada,Características del anestésico,Adición de un Vasoconstrictor,Tiempo de contacto.CRONOLOGÍA DE BLOQUEO: Aumento de la Tª cutánea,Vasodilatación,Pérdida de la sensación de Tª y alivio de dolor,Pérdida de la propiocepción,Pérdida de la sensación de tacto y presión,Pérdida de la motricidad.ACCIONES FARMACOLÓGICAS:Intervienen en la función de todos los órganos en los que haya transmisión de impulso nervioso(SNC,ganglios,unión neuromuscular).SNC: Todos atraviesan la BHE. Lidocaína: DB: acción sedante y anticonvulsiva.DM: Acción estimulante sobre el SNC, inquietud y temblores que pueden llevar a convulsiones clónicas.DA: depresión cortical y subcortical que puede llevar a la muerte por insuficiencia respiratoria. Sist. CV: Sobre el miocardio y a DA:deprimen la contractilidad,disminuyen el vol. Minuto y acción antiarrítmica. Sobre vasos:v.d.,hipoT,bradicardia y colapso cardiovascular.REACCIONES LOCALES:producidas por anestésico,cocaína produce v.c. y perfora mucosa.O por desconocimiento de la región anatómica: inyección IV inadvertida.REACCIONES SISTÉMICAS:anestésico llega a sangre y alcanza DA: Sist CV: HipoT, bradicardia y arritmias.SNC: Sens.bienestar+euforia.Fase excitación+convulsiones seguido de depresión respiratoria, coma y muerte. TTO INTOXICACIÓN:Respiración asistida,Diacepam para convulsiones.cidos
TIPOS DE A.LOCAL: TÓPICA:sobre piel lesionada ó mucosas.INFILTRACIÓN:pequeñas cantidades en el área donde se quiere intervenir.vía subcutánea.REGIONAL:inyecta cerca de un tronco nervioso bloqueando la sensibilidad en la zona inervada por el mismo.EPIDURAL:inyecta en el esp.epidural,pasa lento al esp.subaracnoideo y bloquea las raíces nerviosas.Lidocaína y bupivacaína suelen inyectar en región lumbar.RAQUÍDEA:inyecta en esp.subaracnoideo lumbar.

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