Acidosis resp

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ACIDOSIS RESPIRATORIADesorden primario: Aumento de la PaCO2 por hipoventilación alveolar con reducción del pH.Mecanismo compensatorio: Disminución de la excreción renal de bicarbonato con lo que en sangre aumentan sus niveles. Hay asociado un aumento en la reabsorción de Na+ y en la excreción de Cl-. La compensación renal no es completa, el pH suele demorarse unos 3 a 5 días en normalizarse y aún, puede no llegar a la total normalidad.Los casos crónicos se caracterizan por tener hipocloremia. Todo aumento en el PaCO2 produce necesariamente una reducción de la PAO2, recordemos:            PAO2 = (PB – PvH2O) FIO2 – PaCO2/R                        (560-47)0.21                        107R: Cociente respiratorio                        R= VCO2/VO2                        R= 200/250                        R= 0.8 Causas de acidosis respiratoria AGUDA:1.      Obstrucción de vías aéreas superiores (OVAS) o inferiores. 2.      Estado asmático.3.      Trastornos de ventilación/perfusión severos con bloqueo alveolar (Neumonía, edema pulmonar, TEP masivo, neumotórax).4.      Depresión del SNC (centro respiratorio) por narcóticos.5.      Compromiso neuromuscular.6.      Defecto restrictivo severo (Fracturas costales múltiples, tórax inestable, parálisis diafragmática).7.      Lesiones pulmonares por inhalación. Causas de acidosis respiratoria CRONICA:1.      EPOC2.      Enfermedad neuromuscular crónica  (distrofia muscular, cifoescoliosis)3.      OVAS (síndrome de apnea hipopnea del sueño, Pickwick).4.      Anormalidades en la mecánica de la pared del tórax Tratamiento:Oxigeno, ventilación mecánica invasiva o no invasivaTratamiento de la causaTratamiento de la infección, broncodilatación, remoción de secreciones.Naloxona para revertir los efectos depresores sobre el SNC por narcóticos.Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida 250-375 mg 1-

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