Predeterminacion terapeutica set-up

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PREDETERMINACION TERAPEUTICA N LS MODELS(set-up)
tecnica para reproducir con fidelidad la posicion y relacion reciproca de cada una de las piezas dentarias y construir lo k sera la nueva oclusion o las diferents posibilidades de encaje oclusal. Es un montaje de correccion individualizada de las arcadas que sirve para: 1-palnear el posible tratamiento a realizar 2-confecconar un aprato de contencion o un posicionador elastico. E por tanto una tecnica, el set-up, que sirve para el montaje de los dientes y predeterminacion diagnostica del resultado. es un montaje diagnostico. El montaje del set-up exige 1º determinar con exactitud la manera posicion del incisivo inferior con relacion a la k ocupa antesde iniciar el tratamiento. este dato se obtiene del analisis cefalometric del paciente
Objetivos del montaje diagnostico de predeterminacion. 1- con el montaje tratamos de producir lo k sera la oclusion final del caso con el fin de contar con una guia individual para saber donde, como y en k posicion debe kedar cada pieza dentaria 2-permite reproducir una buena oclusion k nos permite juzgar la calidad de la interdigitacion cuspidea. permite adelantar la maketa de lo k sera la oclusion precisando objetivos terapeuticos individualizados para cada paciente 3- el montaje individualizado evidencia la existencia de discrepancias en el tamñn morfologi


PREPARACION DIAGNOSTICA:los modelos de estudio brindan informacion de gran utilidad, en ellos podemos analizr grado de apiñamiento, la discrepancia hueso diente, la simetria de las arcadas y su relacion en los 3 planos del espacio...en el analisis funcional debemos analizar la posicion de reposoy la trayectoria de cierre, y observar las posibles interferncias como cuspides de caninos muy puntiagudas, molares temporales sobre erupcionados o laterales superiores lingualizados...El analisis cefalometrico es de incalculable valos, nos aporta datos como la posicion de los maxilares entre si y con las estructuras craneales, el tipo facial la dirreccion de crecimiento, la posicios de los dientes y la discrepancia cefalometrica.
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO:incluye la relacion sagital, vertical y transversal. existen diferencias entre la magnitud del avance mandibular. bimler no realiza registro e mordida para la realizacion de los modeladores elasticos, considera que el avance no debe ser mayor de 4 mm.balters y klammt creadores del bionator y el activador abierto elastico, dicen k el avance debe ser borde a borde, klammt dice k no ha teniado problemas con avances de hasta10 mm.frankel aconseja un avance no mayor de 3mm y en resaltes excesimos, hacer el avance por etapas. Segun simoes, el cambio de postura terapeutico debe realizarse dentro de limites fidiologicos tratando de lograr, el contacto interincisivo en un puntosituado en el tercio incisal de las caras palatinas de los incisivos superiores, recomienda k si el avance para llegar al punto es mayor de 7mm, se realizara por etaps. este autor plantea k debe hacerse tb por etapas cuando el paciente no tolera un avance amplio y cuando hay transtornos en la ATM. Existe tb diferentes opiniones sobre la magnitud d la apertura en la toma de mordida, a mayor avance menor apertura y viceversa. harvold y woodsid recomiendan una apertura de 5 o 6 mm mayor al espacio libre. klammt y balters palntean una relacion vertical de borde a borde, frankel considera k la apertura solo debe permitir el pase de los alambres por oclusal sin tocar los dientes. Clark , manifiesta q para la confeccion de los blokes gemelos convencionales la apertura al nivel incisal debe ser de 2 mm de 4 o 5mm en premolares y de 3 mm en la zona de molares

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