Medicina nuclear

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Procedimiento:

Coger via? admin. RF?Comer grasas? Unica adquisición una hora desp d administrar

-Gamagrafia miocardica (sin perfusion): con Tecnecio99 con pirofosfato (99TC-PYP)

Util para necrosis. Se usa en isquemia y/o necrosis. En reposo o con esfuerzo.

*el pirofosfato o difosfonato (hoy en dia) es un marcador oseo q va donde hay necrosis

Procedimiento:

Coger via? admin. RF? adquisición de imágenes 4-5h después

Duracion 30minutos *la sensibilidad maxima es apartir del 2-4º dia.

Disgnostico? si no vemos el corazon no hay necrosis

Niveles de captación del RF:

+? captacion ligeramente superior al fondo

++? captacion inferior a la osea

+++? captación igual a la costal

++++? captacion igual o superior al esternon

*Donut? captacion circular con area hipoactiva interna q no llega RF? infarto region anterior cor extenso.



Gammagrafia pulmonar: ventilación GPV, y de perfusión la GPP.

Gamagrafia pulmonar de ventilación GPV:

RF (en gas): xenón(Xe133), kriptón (Kr81), grafito y el tecnogas.(mezcla con tecnecio 99.)

fase d inspiración? inspiraciones con boquilla, comienzan detecciones, el gas se distribuye por pulmons

fase de equilibrio, cuando no puede respirar más, quitamos boquilla y respira aire normal

fase de lavado, expulsar el gas (en un minuto y medio) se ve el residuo de gas que queda en pulmones.

*si hay retención de gas es patologico, en las imágenes de inspiración se ven zonas que no se llenan (serían zonas de hipocaptación) por cualquier patología del paciente. (se ve una zona que no se llena de gas)

En la fase de equilibrio se ve el volumen y la capacidad pulmonar

En la fase de lavado se ve si hay obstrucción de los bronquios (EPOC) que cuesta vaciar el pulmón.

*pa ver capacidad pulmonar mejor usar gas, consiste en la suspensión de partículas ultra finas, carbono marcadas con tecnecio 99, este método tiene mayor penetración y mayor retención pulmonar..

Gammagrafia pulmonar de perfusión GPP:

Objetivo: diagnosticar TEP, mediante la vascularización de la distribución de la perfusión pulmonar.

Preparación ninguna, solo RX Tx previa para descartar otras patologías.

RF EV: partículas o micro agragados de albumina marcados con TC99. Fijado x bloqueo capilar

Procedimiento: Inyeccion ev, paciente decubito supino, y realizando inspiraciones.

Duración: 20-40 minutos.

Diferentes estudios?TEPy Enfermedades inflamatorias pulmonares

  • TEP: El TEP es la impactación de un trombo en las arterias pulmonares.

Patología importante, por su posible gravedad y la frecuencia de la incidencia.Muy importante diagnostico precoz, para su tratamiento, con fibrinolisis, reduciendo drásticamente la mortalidad.

Alteraciones de TEP:

- Analítica: Leucocitosis, aumento de dimero D en plasma, hipoxemia.

- TC de TX, es muy sensible y especifico, siempre con contraste.

- MN, es muy sensible y poco especifico (no sabes q arteria es, con TaC si) xro Si es negativa no hay TEP.

- Angiografía es el método mas seguro en diagnostico pero mas agresivo.

Síntomas TEP: disnea de aparicion súbita, dolor toracico, tos, ansiedad, taquicardia, hemoptisis.

Tratamiento: heparina, fibrinolisis con Urokinasa, estrectokinasa, filtro en VCI, embolectomia (poc frec).

  • Enfermedades inflamatorias:

- Sarcoidosis, cronica multisistemica q acumula celulas inflamatorias en los tejidos (granulomas)

- Infecciones difusas (no tan concentradas sino generalizada) (pneumocistis carinii)

- Tuberculosis y fibrosis pulmonar

RF 1 ? Galio 67(Ga67) en infeccion cronica, se fija en cels inflamatorias d ls macrofagos de ls linfocitos (respuesta inmunitaria a la inflamación/infeccion)

RF 2? Leucocitos marcados con TC99 en infeccion aguda (Bronquitis..)

**en una infeccion subaguda dependera del tiempo de la patología…

**en infecciones como neumonía, tuberculosis, la ulitidad mazima es la identificación de abcesos

Gamagrafia pulmonar con citrato de galio.

Objetivo? Localizacion tumores y procesos inflamatorios e infecciosos

Radiofarmaco? citrato de galio Ga67

Procedimiento? galio EV, deteccion en las 48-72h desp de la administración de galio. Dura 20-40min.