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Patología ortopédiDisplasia congénita de caderaDisplasia falta de maduración de las estructuras esqueléticas articulares en relación con el desarrollo que lleva a una articulación luxada.
Grados de displasias:Displasia de cadera trastorno en el que no se pierde el contacto entre los extremos articulares.Subluxación congénita se produce una pérdida de contacto parcial entre los dos extremos, por lo que la cabeza femoral queda algo exterior. Característica à retrasa osificación.Luxación congénita de cadera pérdida total del contacto con inversión del limbo, por lo que se desplaza hacia fuera. Forma más grave.Maniobra de Barlow es posible luxar la cadera femoral fuera del acetábulo.Maniobra de Ortolani cuando se puede colocar de nuevo en su sitio.Cuidados de enfermería:Mostrar a los padres el funcionamiento de los aparatos ortopédicos. Todos excepto yeso à retirarse baño à indicar como proceder en el aseo.Prevenir la irritación de la piel à recomienda aceite hidrosoluble.Si yeso à saber cómo efectuar la higiene del niño.Niños con corsé o yeso à alimentarlos en brazos, en posición semifowler o sentada y con la cabeza elevada.Malformación congénita del pie Pies planos se deben a una torción tibial interna y a la existencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie, que suele desaparecer en los primeros años.Pie zambo equinovaro patología con tendencia genética que afecta a todo el miembro inferior y puede ser posicional (congénita o teratológica).Congénito se debe a la compresión intrauterina del pie, que se manifiesta, una vez nacido, en una posición parecida a la que ha mantenido intraútero, de modo que todo el pie queda en flexión plantar.Teratológico asocia a procesos neuromusculares.Pie zambo calcaneovalgo trastorno que se manifiesta por una dorsiflexión excesiva del pie, con abducción del antepié y talón en valgo. à “pie en mecedora”.Problemas quirúrgicos más frecuentes en pediatríaDolor abdominal agudoEl dolor es un mecanismo protector del cuerpo y aparece siempre que un tejido esté lesionado. El dolor de niños es uno de los trastornos más difíciles de valorar y son frecuentes en la infancia y la adolescencia.Apendicitis proceso quirúrgico más frecuente de los niños mayores de dos años. La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme situada en el extremo distal del ciego. Su inflamación y obstrucción se debe a pequeños cuerpos extraños, partículas de heces incluso células linfoideas o restos de parásitos.Cuidados de enfermería:Valoración general, evaluación del dolor, cambio de conducta, tipo de postura, contracción abdominal y localización del dolor.Preparación del niño y su familia para la intervención quirúrgica.Se canaliza vía venosa, toman constantes, se practica una higiene total y se interrumpe la ingesta oral.Aliviar el dolor colocando al niño en posición agradable.Disminuir la ansiedad explicando los procedimientos de las intervenciones.El niño ante una cirugíaLa preparación física y psicológica del niño sometido a una intervención quirúrgica tiene por objeto la máxima información del niño y de su familia para llevar a cabo las estrategias adecuadas, de modo que el impacto psicológico sea el menos posible. Los aspectos más observados son el miedo, la ansiedad y la angustia.
Preparación preoperatoria del niño quirúrgico:Historia clínicacompleta.Pruebasexploratoriasy complementarias.Actividad terapéutica y cuidados. Disminuir la ansiedad mediante el juego, libros, etc.Detectar la ansiedad y aliviar la tensión del niño y su familia.Comprobar la coloración de la piel y reconocer los hábitos higiénicos. Verificar los dientes movibles.Evaluar la eliminación intestinal y urinaria.Canalización de una vía para prefundir líquidos, electrolitos, antibióticos y otros fármacos.En las intervenciones urgentes tener en cuenta la última ingesta de alimentos. cirugía programada 8 horas antes.Favorecer permanencia del padre con el niño.Comprobar identidad del niño.Disponer del consentimiento informado.Mantener a la familia informada.Procurar que el tiempo de hospitalización sea el menor posible.Cuidados postoperatorios. Intervenciones de enfermería:Vigilar permeabilidad de las vías aéreas.Determinar el nivel de conciencia.Evaluar las constantes vitales.Mantener una hidratación adecuada.Valorar eliminación intestinal y urinaria.Evaluación del dolor.Baño, higiene, cuidados de la piel y movilización.Disminución del riesgo de infección.Requerimientos nutritivos en el postoperatorio.Amigdalectomía à las amigdalas palatinas constituyen una barrera defensiva. La indicación más frecuente sobre su extirpación son las infecciones recurrentes y el aumento de su volumen (hipertrofia).Cuidados postoperatorios:Evitar toser los primeros días.Evitar la limpieza enérgica de la boca y deglutir la menor salivación posible.No son infrecuentes los vómitos de sangre deglutida e incluso las heces sanguinolentas. Normal durante las primeras 24 h.El dolor es sensible en esa zona y se irradia al oído.Dieta específica.Adenoidectomí a las adenoides o amígdalas faríngeas (vegetaciones) son acúmulos de tejido linfático situados en la zona de transición de la nariz a la garganta. Cuando se hipertrofian presentan: dificultad del paso de aire, habla como si la nariz estuviese obstruida, respiración ruidosa, ronca durante el sueño, pausas de apnea, catarros nasales, tos nocturna, otitis serosa o aguda.Miringotomí a miringotomía con o sin colocación de tubo de ventilación, es la operación más frecuente de las realizadas en el oído.Reflujo gastroesofá gico ascenso de contenido gástrico hacia el esófago torácico.Lactantes à regurgitación à ascenso fácil de pequeños volúmenes de contenido gástrico a la boca.Invaginación à introducción de una porción del tubo digestivo dentro del segmento intestinal distal.Cuidados de enfermerí a:EdadConstantes vitalesAspecto generalTipo de llantoCaracterísticas del dolor: frecuencia y duración.Eliminación intestinal y urinaria.Hernia inguinal salida de contenido abdominal a través de un orificio anatómicamente débil de la pared abdominal. à Congénicas o adquiridas.Criptorquidia à se relaciona con cambios morfológicos en el testículo afectado, caracterizados por una pérdida de volumen y depleción progresiva de las células germinales.Hipospadia trastorno del desarrollo uretral, por el que el meato urinario aparece en una situación anormal. El orificio uretral se localiza en cualquier lugar del pene, desde el glande hasta el escroto, incluso el periné.Fimosis dificultad o imposibilidad para la retracción de la piel prepucial à la piel que recubre el extremo del pene o glande. Problema tanto funcional como de higiene.Esmegma à acúmulo de secreción fisiológica entre piel y glande.Balanitis à infecciones locales dolorosas y con frecuencia con presencia de pus.Circuncisió n à eliminar toda la pielPrepucioplastia de Duhamel à dilatación del segmento estrecho que impide retraer la piel.
Grados de displasias:Displasia de cadera trastorno en el que no se pierde el contacto entre los extremos articulares.Subluxación congénita se produce una pérdida de contacto parcial entre los dos extremos, por lo que la cabeza femoral queda algo exterior. Característica à retrasa osificación.Luxación congénita de cadera pérdida total del contacto con inversión del limbo, por lo que se desplaza hacia fuera. Forma más grave.Maniobra de Barlow es posible luxar la cadera femoral fuera del acetábulo.Maniobra de Ortolani cuando se puede colocar de nuevo en su sitio.Cuidados de enfermería:Mostrar a los padres el funcionamiento de los aparatos ortopédicos. Todos excepto yeso à retirarse baño à indicar como proceder en el aseo.Prevenir la irritación de la piel à recomienda aceite hidrosoluble.Si yeso à saber cómo efectuar la higiene del niño.Niños con corsé o yeso à alimentarlos en brazos, en posición semifowler o sentada y con la cabeza elevada.Malformación congénita del pie Pies planos se deben a una torción tibial interna y a la existencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie, que suele desaparecer en los primeros años.Pie zambo equinovaro patología con tendencia genética que afecta a todo el miembro inferior y puede ser posicional (congénita o teratológica).Congénito se debe a la compresión intrauterina del pie, que se manifiesta, una vez nacido, en una posición parecida a la que ha mantenido intraútero, de modo que todo el pie queda en flexión plantar.Teratológico asocia a procesos neuromusculares.Pie zambo calcaneovalgo trastorno que se manifiesta por una dorsiflexión excesiva del pie, con abducción del antepié y talón en valgo. à “pie en mecedora”.Problemas quirúrgicos más frecuentes en pediatríaDolor abdominal agudoEl dolor es un mecanismo protector del cuerpo y aparece siempre que un tejido esté lesionado. El dolor de niños es uno de los trastornos más difíciles de valorar y son frecuentes en la infancia y la adolescencia.Apendicitis proceso quirúrgico más frecuente de los niños mayores de dos años. La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme situada en el extremo distal del ciego. Su inflamación y obstrucción se debe a pequeños cuerpos extraños, partículas de heces incluso células linfoideas o restos de parásitos.Cuidados de enfermería:Valoración general, evaluación del dolor, cambio de conducta, tipo de postura, contracción abdominal y localización del dolor.Preparación del niño y su familia para la intervención quirúrgica.Se canaliza vía venosa, toman constantes, se practica una higiene total y se interrumpe la ingesta oral.Aliviar el dolor colocando al niño en posición agradable.Disminuir la ansiedad explicando los procedimientos de las intervenciones.El niño ante una cirugíaLa preparación física y psicológica del niño sometido a una intervención quirúrgica tiene por objeto la máxima información del niño y de su familia para llevar a cabo las estrategias adecuadas, de modo que el impacto psicológico sea el menos posible. Los aspectos más observados son el miedo, la ansiedad y la angustia.
Preparación preoperatoria del niño quirúrgico:Historia clínicacompleta.Pruebasexploratoriasy complementarias.Actividad terapéutica y cuidados. Disminuir la ansiedad mediante el juego, libros, etc.Detectar la ansiedad y aliviar la tensión del niño y su familia.Comprobar la coloración de la piel y reconocer los hábitos higiénicos. Verificar los dientes movibles.Evaluar la eliminación intestinal y urinaria.Canalización de una vía para prefundir líquidos, electrolitos, antibióticos y otros fármacos.En las intervenciones urgentes tener en cuenta la última ingesta de alimentos. cirugía programada 8 horas antes.Favorecer permanencia del padre con el niño.Comprobar identidad del niño.Disponer del consentimiento informado.Mantener a la familia informada.Procurar que el tiempo de hospitalización sea el menor posible.Cuidados postoperatorios. Intervenciones de enfermería:Vigilar permeabilidad de las vías aéreas.Determinar el nivel de conciencia.Evaluar las constantes vitales.Mantener una hidratación adecuada.Valorar eliminación intestinal y urinaria.Evaluación del dolor.Baño, higiene, cuidados de la piel y movilización.Disminución del riesgo de infección.Requerimientos nutritivos en el postoperatorio.Amigdalectomía à las amigdalas palatinas constituyen una barrera defensiva. La indicación más frecuente sobre su extirpación son las infecciones recurrentes y el aumento de su volumen (hipertrofia).Cuidados postoperatorios:Evitar toser los primeros días.Evitar la limpieza enérgica de la boca y deglutir la menor salivación posible.No son infrecuentes los vómitos de sangre deglutida e incluso las heces sanguinolentas. Normal durante las primeras 24 h.El dolor es sensible en esa zona y se irradia al oído.Dieta específica.Adenoidectomí a las adenoides o amígdalas faríngeas (vegetaciones) son acúmulos de tejido linfático situados en la zona de transición de la nariz a la garganta. Cuando se hipertrofian presentan: dificultad del paso de aire, habla como si la nariz estuviese obstruida, respiración ruidosa, ronca durante el sueño, pausas de apnea, catarros nasales, tos nocturna, otitis serosa o aguda.Miringotomí a miringotomía con o sin colocación de tubo de ventilación, es la operación más frecuente de las realizadas en el oído.Reflujo gastroesofá gico ascenso de contenido gástrico hacia el esófago torácico.Lactantes à regurgitación à ascenso fácil de pequeños volúmenes de contenido gástrico a la boca.Invaginación à introducción de una porción del tubo digestivo dentro del segmento intestinal distal.Cuidados de enfermerí a:EdadConstantes vitalesAspecto generalTipo de llantoCaracterísticas del dolor: frecuencia y duración.Eliminación intestinal y urinaria.Hernia inguinal salida de contenido abdominal a través de un orificio anatómicamente débil de la pared abdominal. à Congénicas o adquiridas.Criptorquidia à se relaciona con cambios morfológicos en el testículo afectado, caracterizados por una pérdida de volumen y depleción progresiva de las células germinales.Hipospadia trastorno del desarrollo uretral, por el que el meato urinario aparece en una situación anormal. El orificio uretral se localiza en cualquier lugar del pene, desde el glande hasta el escroto, incluso el periné.Fimosis dificultad o imposibilidad para la retracción de la piel prepucial à la piel que recubre el extremo del pene o glande. Problema tanto funcional como de higiene.Esmegma à acúmulo de secreción fisiológica entre piel y glande.Balanitis à infecciones locales dolorosas y con frecuencia con presencia de pus.Circuncisió n à eliminar toda la pielPrepucioplastia de Duhamel à dilatación del segmento estrecho que impide retraer la piel.