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Patología ortopédiDisplasia congénita de caderaDisplasia à falta de maduración de las estructuras esqueléticas articulares en relación con el desarrollo que lleva a una articulación luxada.
Grados de displasias:Displasia de cadera à trastorno en el que no se pierde el contacto entre los extremos articulares.Subluxación congénita à se produce una pérdida de contacto parcial entre los dos extremos, por lo que la cabeza femoral queda algo exterior. Característica à retrasa osificación.Luxación congénita de cadera à pérdida total del contacto con inversión del limbo, por lo que se desplaza hacia fuera. Forma más grave.Maniobra de Barlow à es posible luxar la cadera femoral fuera del acetábulo.Maniobra de Ortolani à cuando se puede colocar de nuevo en su sitio.Cuidados de enfermería:Mostrar a los padres el funcionamiento de los aparatos ortopédicos. Todos excepto yeso à retirarse baño à indicar como proceder en el aseo.Prevenir la irritación de la piel à recomienda aceite hidrosoluble.Si yeso à saber cómo efectuar la higiene del niño.Niños con corsé o yeso à alimentarlos en brazos, en posición semifowler o sentada y con la cabeza elevada.Malformación congénita del piePies planos à se deben a una torción tibial interna y a la existencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie, que suele desaparecer en los primeros años.Pie zambo equinovaro à patología con tendencia genética que afecta a todo el miembro inferior y puede ser posicional (congénita o teratológica).Congénito à se debe a la compresión intrauterina del pie, que se manifiesta, una vez nacido, en una posición parecida a la que ha mantenido intraútero, de modo que todo el pie queda en flexión plantar.Teratológico à asocia a procesos neuromusculares.Pie zambo calcaneovalgo à trastorno que se manifiesta por una dorsiflexión excesiva del pie, con abducción del antepié y talón en valgo. à “pie en mecedora”.Problemas quirúrgicos más frecuentes en pediatríaDolor abdominal agudoEl dolor es un mecanismo protector del cuerpo y aparece siempre que un tejido esté lesionado. El dolor de niños es uno de los trastornos más difíciles de valorar y son frecuentes en la infancia y la adolescencia.Apendicitis à proceso quirúrgico más frecuente de los niños mayores de dos años. La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme situada en el extremo distal del ciego. Su inflamación y obstrucción se debe a pequeños cuerpos extraños, partículas de heces incluso células linfoideas o restos de parásitos.Cuidados de enfermería:Valoración general, evaluación del dolor, cambio de conducta, tipo de postura, contracción abdominal y localización del dolor.Preparación del niño y su familia para la intervención quirúrgica.Se canaliza vía venosa, toman constantes, se practica una higiene total y se interrumpe la ingesta oral.Aliviar el dolor colocando al niño en posición agradable.Disminuir la ansiedad explicando los procedimientos de las intervenciones.El niño ante una cirugíaLa preparación física y psicológica del niño sometido a una intervención quirúrgica tiene por objeto la máxima información del niño y de su familia para llevar a cabo las estrategias adecuadas, de modo que el impacto psicológico sea el menos posible. Los aspectos más observados son el miedo, la ansiedad y la angustia.Preparación preoperatoria del niño quirúrgico:Historia clínica completa.Pruebas exploratorias y complementarias.Actividad terapéutica y cuidados. Disminuir la ansiedad mediante el juego, libros, etc.Detectar la ansiedad y aliviar la tensión del niño y su familia.Comprobar la coloración de la piel y reconocer los hábitos higiénicos. Verificar los dientes movibles.Evaluar la eliminación intestinal y urinaria.Canalización de una vía para prefundir líquidos, electrolitos, antibióticos y otros fármacos.En las intervenciones urgentes tener en cuenta la última ingesta de alimentos. cirugía programada 8 horas antes.Favorecer permanencia del padre con el niño.Comprobar identidad del niño.Disponer del consentimiento
Patología infecciosaSarampión Es una enfermedad infectocontagiosa, exantémica, de distribución universal y propia de la edad infantil. Está producida por un paramixovirus.El contagio se produce a partir de un enfermo mediante estornudos y tos, por contacto directo y la entrada habitual del virus es la vía respiratoria. La enfermedad es contagiosa desde el periodo catarral hasta unos cinco días después de aparecer el exantema. El sarampión confiere inmunidad permanente (aparece 1 vez en la vida)Actuación de enfermería:El niño deberá ser mantenido en una habitación bien ventilada y no es necesario cubrirlo excesivamente. La alimentación deberá ser liquida o blanda, con líquidos abundantes sobre todo cuando persiste fiebre alta. Si existe conjuntivitis, realizados lavados con suero fisiológico y administrar colirios pautados. La administración de fármacos va encaminada a tratar la fiebre y prevenir complicaciones posteriores. La vacuna es la mejor prevención que se puede realizar contra el sarampión.RubéolaEs una enfermedad infectocontagiosa de carácter exantemático por un togavirus. El padecimiento de la rubéola determina inmunidad permanente.Actuación de enfermería:Control sintomático. En infecciones añadidas, uso de antibióticos y analgésicos. Existe una vacuna, importante la revacunación en niñas de 10 - 12 años.Parotiditis“Paperas” es producida por un mixovirus.Actuación de enfermeríaReposo en cama mientras exista fiebre e inflamación de la glándula paratídea. Dieta blanda sin alimentos ácidos. Calor local, pomadas antiinflamatorias, analgésicos. Si aparece la orquitis, reposo en cama, usar analgésicos y calmar la ansiedad del niño. Si es necesario se utilizarán corticoides. La vacuna es la mejor proilaxis.HerpesLa puerta de entrada habitual son las mucosas, tanto bucal, como faríngea y conjuntival. La enfermedad es de comienzo agudo y aparecen lesiones dérmicas maculosas que evolucionan a pápulas, vesículas y costras entre 7 y 10 días. Fiebre, malestar general, vómitos, diarrea, adenopatías satélites.Debe administrarse una dieta blanda y se evitarán alimentos salados y ácidos. Aumentar la ingesta de líquidos en niños pequeños para evitar la deshidratación.Varicela Enfermedad infecciosa típica de la edad infantil, caracterizada por la aparición de vesículas en la piel y en las mucosas. Está producida por el virus zóster-varicela. El contagio se produce de modo directo, mediante las gotitas emitidas por los enfermos. Se puede contagiar incluso a través de la placenta y producir varicela congénita en el recién nacido.Actuación de enfermería:Dieta blanda si hay lesiones en la boca y paracetamol si hay fiebre. Mantener las uñas bien recortadas y limpias, administrar tratamientos tópicos para eliminar el prurito y cuidado con el secado de la piel. La administración de antivíricos se realiza cuando hay un mal pronóstico. La vacunación no se emplea de forma sistemática.Mononucleosis infecciosa:Es una enfermedad producida por el virus de Epstein-Barr, virus asociado al linfoma de Burkitt.CitomegalovirusEnfermedad producida por un herpes virus llamado citomegalovirus que puede causar infecciones congénitas.Infecciones estafilocócicasSon causadas por estafilococos, que son unas bacterias gram+ muy frecuentes. Rotura de la piel o lesión permiten que la bacteria entre y cause infección.AmigdalitisInflamación de las amigdalas orofaríngeas. Poco frecuente en la lactancia. Amigdalas aumentadas de tamaño, enrojecidas y con presencia o no de exudado blanquecino.Amigdalitis recurrente à amigdalectomíaLaringitisEl crup (llorar fuerte) es una causa frecuente de obstrucción aguda de las vías aéreas superiores en la infancia. Caracterizado por tos perruna, afonía, estridor y dificultad respiratoria.Enfermedad de KawasakiForma más común de vasculitis que afecta principalmente a los niños. Esta enfermedad produce irritación e inflamación de muchos tejidos del cuerpo, incluyendo las manos, los pies, el blanco de los ojos, la boca, los labios y la garganta. También se caracteriza por fiebre alta y la hinchazón de los ganglios linfáticos.MeningitisInflamación de las meninges provocada por una bacteria piógena. La evolución de la enfermedad dependerá de la edad y estado físico del niño, del agente causal y de la rapidez con que se realice el diagnóstico y se instaure el tratamiento.EncefalitisEnfermedad febril, aguda, que se caracteriza por la infiltración de los leucocitos en el tejido cerebral.Actuación de enfermería en meningitis y encefalitis:Constantes vitales: fiebre, bradicardia, aumento de tensión arterial.Signos de dificultad respiratoria. Cianosis. Periodos de apnea (neonatos).Balance hidroelectrolítico. Presencia de edemas.Rechazo del alimento. Náuseas y vómitos: frecuencia y naturaleza.Estado de la piel: palidez, ictericia, petequias o lesiones purpúricas, hematomas anormales en puntos de punción.Peso del niño.Fontanela abombada. Perímetro cefálico.Valoración neurológica. Irritabilidad. Llanto agudo. Temblores o convulsiones. Alteración del nivel de conciencia.Rigidez de nuca.Datos analíticos.
Grados de displasias:Displasia de cadera à trastorno en el que no se pierde el contacto entre los extremos articulares.Subluxación congénita à se produce una pérdida de contacto parcial entre los dos extremos, por lo que la cabeza femoral queda algo exterior. Característica à retrasa osificación.Luxación congénita de cadera à pérdida total del contacto con inversión del limbo, por lo que se desplaza hacia fuera. Forma más grave.Maniobra de Barlow à es posible luxar la cadera femoral fuera del acetábulo.Maniobra de Ortolani à cuando se puede colocar de nuevo en su sitio.Cuidados de enfermería:Mostrar a los padres el funcionamiento de los aparatos ortopédicos. Todos excepto yeso à retirarse baño à indicar como proceder en el aseo.Prevenir la irritación de la piel à recomienda aceite hidrosoluble.Si yeso à saber cómo efectuar la higiene del niño.Niños con corsé o yeso à alimentarlos en brazos, en posición semifowler o sentada y con la cabeza elevada.Malformación congénita del piePies planos à se deben a una torción tibial interna y a la existencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie, que suele desaparecer en los primeros años.Pie zambo equinovaro à patología con tendencia genética que afecta a todo el miembro inferior y puede ser posicional (congénita o teratológica).Congénito à se debe a la compresión intrauterina del pie, que se manifiesta, una vez nacido, en una posición parecida a la que ha mantenido intraútero, de modo que todo el pie queda en flexión plantar.Teratológico à asocia a procesos neuromusculares.Pie zambo calcaneovalgo à trastorno que se manifiesta por una dorsiflexión excesiva del pie, con abducción del antepié y talón en valgo. à “pie en mecedora”.Problemas quirúrgicos más frecuentes en pediatríaDolor abdominal agudoEl dolor es un mecanismo protector del cuerpo y aparece siempre que un tejido esté lesionado. El dolor de niños es uno de los trastornos más difíciles de valorar y son frecuentes en la infancia y la adolescencia.Apendicitis à proceso quirúrgico más frecuente de los niños mayores de dos años. La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme situada en el extremo distal del ciego. Su inflamación y obstrucción se debe a pequeños cuerpos extraños, partículas de heces incluso células linfoideas o restos de parásitos.Cuidados de enfermería:Valoración general, evaluación del dolor, cambio de conducta, tipo de postura, contracción abdominal y localización del dolor.Preparación del niño y su familia para la intervención quirúrgica.Se canaliza vía venosa, toman constantes, se practica una higiene total y se interrumpe la ingesta oral.Aliviar el dolor colocando al niño en posición agradable.Disminuir la ansiedad explicando los procedimientos de las intervenciones.El niño ante una cirugíaLa preparación física y psicológica del niño sometido a una intervención quirúrgica tiene por objeto la máxima información del niño y de su familia para llevar a cabo las estrategias adecuadas, de modo que el impacto psicológico sea el menos posible. Los aspectos más observados son el miedo, la ansiedad y la angustia.Preparación preoperatoria del niño quirúrgico:Historia clínica completa.Pruebas exploratorias y complementarias.Actividad terapéutica y cuidados. Disminuir la ansiedad mediante el juego, libros, etc.Detectar la ansiedad y aliviar la tensión del niño y su familia.Comprobar la coloración de la piel y reconocer los hábitos higiénicos. Verificar los dientes movibles.Evaluar la eliminación intestinal y urinaria.Canalización de una vía para prefundir líquidos, electrolitos, antibióticos y otros fármacos.En las intervenciones urgentes tener en cuenta la última ingesta de alimentos. cirugía programada 8 horas antes.Favorecer permanencia del padre con el niño.Comprobar identidad del niño.Disponer del consentimiento
Patología infecciosaSarampión Es una enfermedad infectocontagiosa, exantémica, de distribución universal y propia de la edad infantil. Está producida por un paramixovirus.El contagio se produce a partir de un enfermo mediante estornudos y tos, por contacto directo y la entrada habitual del virus es la vía respiratoria. La enfermedad es contagiosa desde el periodo catarral hasta unos cinco días después de aparecer el exantema. El sarampión confiere inmunidad permanente (aparece 1 vez en la vida)Actuación de enfermería:El niño deberá ser mantenido en una habitación bien ventilada y no es necesario cubrirlo excesivamente. La alimentación deberá ser liquida o blanda, con líquidos abundantes sobre todo cuando persiste fiebre alta. Si existe conjuntivitis, realizados lavados con suero fisiológico y administrar colirios pautados. La administración de fármacos va encaminada a tratar la fiebre y prevenir complicaciones posteriores. La vacuna es la mejor prevención que se puede realizar contra el sarampión.RubéolaEs una enfermedad infectocontagiosa de carácter exantemático por un togavirus. El padecimiento de la rubéola determina inmunidad permanente.Actuación de enfermería:Control sintomático. En infecciones añadidas, uso de antibióticos y analgésicos. Existe una vacuna, importante la revacunación en niñas de 10 - 12 años.Parotiditis“Paperas” es producida por un mixovirus.Actuación de enfermeríaReposo en cama mientras exista fiebre e inflamación de la glándula paratídea. Dieta blanda sin alimentos ácidos. Calor local, pomadas antiinflamatorias, analgésicos. Si aparece la orquitis, reposo en cama, usar analgésicos y calmar la ansiedad del niño. Si es necesario se utilizarán corticoides. La vacuna es la mejor proilaxis.HerpesLa puerta de entrada habitual son las mucosas, tanto bucal, como faríngea y conjuntival. La enfermedad es de comienzo agudo y aparecen lesiones dérmicas maculosas que evolucionan a pápulas, vesículas y costras entre 7 y 10 días. Fiebre, malestar general, vómitos, diarrea, adenopatías satélites.Debe administrarse una dieta blanda y se evitarán alimentos salados y ácidos. Aumentar la ingesta de líquidos en niños pequeños para evitar la deshidratación.Varicela Enfermedad infecciosa típica de la edad infantil, caracterizada por la aparición de vesículas en la piel y en las mucosas. Está producida por el virus zóster-varicela. El contagio se produce de modo directo, mediante las gotitas emitidas por los enfermos. Se puede contagiar incluso a través de la placenta y producir varicela congénita en el recién nacido.Actuación de enfermería:Dieta blanda si hay lesiones en la boca y paracetamol si hay fiebre. Mantener las uñas bien recortadas y limpias, administrar tratamientos tópicos para eliminar el prurito y cuidado con el secado de la piel. La administración de antivíricos se realiza cuando hay un mal pronóstico. La vacunación no se emplea de forma sistemática.Mononucleosis infecciosa:Es una enfermedad producida por el virus de Epstein-Barr, virus asociado al linfoma de Burkitt.CitomegalovirusEnfermedad producida por un herpes virus llamado citomegalovirus que puede causar infecciones congénitas.Infecciones estafilocócicasSon causadas por estafilococos, que son unas bacterias gram+ muy frecuentes. Rotura de la piel o lesión permiten que la bacteria entre y cause infección.AmigdalitisInflamación de las amigdalas orofaríngeas. Poco frecuente en la lactancia. Amigdalas aumentadas de tamaño, enrojecidas y con presencia o no de exudado blanquecino.Amigdalitis recurrente à amigdalectomíaLaringitisEl crup (llorar fuerte) es una causa frecuente de obstrucción aguda de las vías aéreas superiores en la infancia. Caracterizado por tos perruna, afonía, estridor y dificultad respiratoria.Enfermedad de KawasakiForma más común de vasculitis que afecta principalmente a los niños. Esta enfermedad produce irritación e inflamación de muchos tejidos del cuerpo, incluyendo las manos, los pies, el blanco de los ojos, la boca, los labios y la garganta. También se caracteriza por fiebre alta y la hinchazón de los ganglios linfáticos.MeningitisInflamación de las meninges provocada por una bacteria piógena. La evolución de la enfermedad dependerá de la edad y estado físico del niño, del agente causal y de la rapidez con que se realice el diagnóstico y se instaure el tratamiento.EncefalitisEnfermedad febril, aguda, que se caracteriza por la infiltración de los leucocitos en el tejido cerebral.Actuación de enfermería en meningitis y encefalitis:Constantes vitales: fiebre, bradicardia, aumento de tensión arterial.Signos de dificultad respiratoria. Cianosis. Periodos de apnea (neonatos).Balance hidroelectrolítico. Presencia de edemas.Rechazo del alimento. Náuseas y vómitos: frecuencia y naturaleza.Estado de la piel: palidez, ictericia, petequias o lesiones purpúricas, hematomas anormales en puntos de punción.Peso del niño.Fontanela abombada. Perímetro cefálico.Valoración neurológica. Irritabilidad. Llanto agudo. Temblores o convulsiones. Alteración del nivel de conciencia.Rigidez de nuca.Datos analíticos.