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PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
objetivos de un tratamiento con PPR: -Eliminacion de la enfermedad
- preservacion de la salud y relaciones de los dientes y tejidos remanentes
a partir de estos objetivos se debe: educar al paciente sobre la importancia de la restauracion de su boca para lograr un estado de salud y preservar piezas dentarias y tejidos remanentes.
-a ppr debe preceder de modo que dientes pilares y otras areas sean preparadas para retener y soportar dicha protesis
-es decir se debe contar con modelos de diagnostico para el plan de tratamiento y diseño de tratamiento con protesis parcial en forma anterior al tratamiento definitivo
objetivos primordiales: -matener las estructuras orales en estado de salud - eliminar focos infecciosos -prevension y control de imigraciones dentales y correcion traumatologico
objetivos secundarios: - establecer metodos para debolver la armonia estetica y funcion anatomica.
1- visual y exploratorio:
-examen del paciente: -numero de dientes ,posicion y situacion en boca -presencia de caries,suceptivilidad y resturaciones existentes - habitos de higiene oral - estados de tejido blando
- examen de la oclucion y dimencion vertical y espacio libre
-control de los movimientos mandibulares -relaciones maxilares horizontales -examen y estudio de las facetas del desgaste
-examen directo: - movilidad de las piezas dentarias - exploracion de bolsas peridontales - caries existentes y sus tratamientos - endodoncias posible - anomalias y planificacion de su correccion - palpacion de rebordes
-analisis de radigrafias: - presencia y extencion de caries -evaluacion de restauraciones existentes -verificar tratamientos endodonticos anteriores -evaluar el estado periodontal -evaluar el soporte alveolar de las piezas pilares y longitud,morfologia de sus raices -permiten determinar areas de infeccion u otras patologias -detectar restos radiculares,piezas retenidas,espiculas oseas,irregularidades....
-analisis de la oclusion_ -Comprobar la relacion centrica y relacion de maxima intercuspidacion
- Analisis de contactos prematuros e interferencias
-dimension vertical, espacio libre y pruebas de fonetica
-analisis de la ATM _ - estudio en apertura y cierre
-sintomas relacionados con la oclusion
-lesiones y su diaagnostico
-repercusion de estas en nuestro tratamiento
- Modelo de diagnostico _ - Se emplean para complementar el examen bucal con un vision de la oclusion desde lingual y vestibular - permiten mejorar el esquema oclusal ya sea por ajuste o reconstruccion -permiten estudiar el paralelismo de la superficie de los dientes y tejidos de cada arco dental - superficies proximales que se deban paralelisar para que sirvan como planos guias - areas retentivas y no retentivas de los dientes pilares - areas de interferencias para a insersion y remosion de PPR - permiten señalar al paciente las necesidades de restauracion y los riesgos en caso de no reaizar el tratamiento
Rega de Applegate para la clasif. de Kenedy
1) la clasificacion debe efectuarce despues de cualquier extraccion que pudiera modificar la clasificacion
2) si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado no se considera para la clasificacion
3) si hay un tercer molar y sera utilizado como pilar se le considera para la clasificacion
4) Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado no se le considera en la clasificacion
5)el area desdentada mas posterior siempre es la determinante de la clasificacion
6) las areas desdentadas distintas de la que determina la clasificacion se denominan modificacion y son designadas por un numero
7) la extencion de la modificacion no se considera sino que a cantidad de zonas desdentadas
8) la clase 4 no acepta modificacion
Requisitos de un metodo de clasificacion aceptable
debe satisfacer los sig requisitos
* permitir la visualizacion inmediata del tipo de arco parcialmente desdentado que se esta considerando
* permitir la diferenciacion inmediata entre protesis parciales remobibles dentosoportadas y mucodentosoportadas
* ser universal% aceptable
Biomecanica de las PPR
La fisica nos enseña que existen palancas de 3 tipos
*palancas de primer orden
*palancas de segundo orden
*palancas de tercer orden
conseptualizacion
* Tylman : es preciso tener muxa precausion y reserva todda vez que se intenta interpretar los fenomenos biologicos solo por computos matematicos.
* por desconocimiento una PPR puede ser diseñada como una maquina destructora
* las 6 maquinas simples son palanca, cuña, tornillo, eje y rueda, polea y plano inclinado, de estas maquinas la palanca y el plano inclinado deben ser evitados al diseñar una PPR
* una palanca en su forma mas simple consiste en una barra rigida soportada en algun punto de su logitud que pueda apoyarce en el soporte o bien ser sostenida desde arriba, el punto de soporte de la palanca se denomina fulcro y la palanca puede moverse en torno a ella.
Movimientos posibles de la PP
-uno de los movientos es la rotacion en torno de un eje que pasa a traves delos pilares mas posteriores, este eje puede pasar a traves de apoyos oclusales o d alguna otra porcion rigida de un conjunto de retenedor directo situado por oclusal o incisal de la lnea de mayor contorno de los pilares primarios--->este eje denominado linea del fulcro se constituye en el centro de rotacion mientras la base de extension se mueve hacia los tejodos de soporte cuando se aplica una carga oclusal
- un segundo mov. es la rotacion en torno de un eje longitidinal cuando la base de extension distal se mueve en direccion rotacional alrededor del reborde residual, este mov. es resistido sobre todo por la rigidez de los conectores mayores y menores y por su capacidad para resistir el torque --> si los conectores no son rigidos o si extiste un rompe fuerzas en tre la base de extension distal y el conector mayor esta rotacion elrededor de un eje longitudinal provoca tension indebida sobre los lados del reborde residual soportante o bien produce desplazamiento horizontal de la base protesica.
- un tercer mov. es la rotacion alrededor de un eje vertical imaginario situado cerca del centro del arco dental --> este mov ocurre en condisiones funcionales cuando son impartidas a la protesis paracial fuerzas oclusales, diagonales y horizontales
objetivos de un tratamiento con PPR: -Eliminacion de la enfermedad
- preservacion de la salud y relaciones de los dientes y tejidos remanentes
a partir de estos objetivos se debe: educar al paciente sobre la importancia de la restauracion de su boca para lograr un estado de salud y preservar piezas dentarias y tejidos remanentes.
-a ppr debe preceder de modo que dientes pilares y otras areas sean preparadas para retener y soportar dicha protesis
-es decir se debe contar con modelos de diagnostico para el plan de tratamiento y diseño de tratamiento con protesis parcial en forma anterior al tratamiento definitivo
objetivos primordiales: -matener las estructuras orales en estado de salud - eliminar focos infecciosos -prevension y control de imigraciones dentales y correcion traumatologico
objetivos secundarios: - establecer metodos para debolver la armonia estetica y funcion anatomica.
1- visual y exploratorio:
-examen del paciente: -numero de dientes ,posicion y situacion en boca -presencia de caries,suceptivilidad y resturaciones existentes - habitos de higiene oral - estados de tejido blando
- examen de la oclucion y dimencion vertical y espacio libre
-control de los movimientos mandibulares -relaciones maxilares horizontales -examen y estudio de las facetas del desgaste
-examen directo: - movilidad de las piezas dentarias - exploracion de bolsas peridontales - caries existentes y sus tratamientos - endodoncias posible - anomalias y planificacion de su correccion - palpacion de rebordes
-analisis de radigrafias: - presencia y extencion de caries -evaluacion de restauraciones existentes -verificar tratamientos endodonticos anteriores -evaluar el estado periodontal -evaluar el soporte alveolar de las piezas pilares y longitud,morfologia de sus raices -permiten determinar areas de infeccion u otras patologias -detectar restos radiculares,piezas retenidas,espiculas oseas,irregularidades....
-analisis de la oclusion_ -Comprobar la relacion centrica y relacion de maxima intercuspidacion
- Analisis de contactos prematuros e interferencias
-dimension vertical, espacio libre y pruebas de fonetica
-analisis de la ATM _ - estudio en apertura y cierre
-sintomas relacionados con la oclusion
-lesiones y su diaagnostico
-repercusion de estas en nuestro tratamiento
- Modelo de diagnostico _ - Se emplean para complementar el examen bucal con un vision de la oclusion desde lingual y vestibular - permiten mejorar el esquema oclusal ya sea por ajuste o reconstruccion -permiten estudiar el paralelismo de la superficie de los dientes y tejidos de cada arco dental - superficies proximales que se deban paralelisar para que sirvan como planos guias - areas retentivas y no retentivas de los dientes pilares - areas de interferencias para a insersion y remosion de PPR - permiten señalar al paciente las necesidades de restauracion y los riesgos en caso de no reaizar el tratamiento
Rega de Applegate para la clasif. de Kenedy
1) la clasificacion debe efectuarce despues de cualquier extraccion que pudiera modificar la clasificacion
2) si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado no se considera para la clasificacion
3) si hay un tercer molar y sera utilizado como pilar se le considera para la clasificacion
4) Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado no se le considera en la clasificacion
5)el area desdentada mas posterior siempre es la determinante de la clasificacion
6) las areas desdentadas distintas de la que determina la clasificacion se denominan modificacion y son designadas por un numero
7) la extencion de la modificacion no se considera sino que a cantidad de zonas desdentadas
8) la clase 4 no acepta modificacion
Requisitos de un metodo de clasificacion aceptable
debe satisfacer los sig requisitos
* permitir la visualizacion inmediata del tipo de arco parcialmente desdentado que se esta considerando
* permitir la diferenciacion inmediata entre protesis parciales remobibles dentosoportadas y mucodentosoportadas
* ser universal% aceptable
Biomecanica de las PPR
La fisica nos enseña que existen palancas de 3 tipos
*palancas de primer orden
*palancas de segundo orden
*palancas de tercer orden
conseptualizacion
* Tylman : es preciso tener muxa precausion y reserva todda vez que se intenta interpretar los fenomenos biologicos solo por computos matematicos.
* por desconocimiento una PPR puede ser diseñada como una maquina destructora
* las 6 maquinas simples son palanca, cuña, tornillo, eje y rueda, polea y plano inclinado, de estas maquinas la palanca y el plano inclinado deben ser evitados al diseñar una PPR
* una palanca en su forma mas simple consiste en una barra rigida soportada en algun punto de su logitud que pueda apoyarce en el soporte o bien ser sostenida desde arriba, el punto de soporte de la palanca se denomina fulcro y la palanca puede moverse en torno a ella.
Movimientos posibles de la PP
-uno de los movientos es la rotacion en torno de un eje que pasa a traves delos pilares mas posteriores, este eje puede pasar a traves de apoyos oclusales o d alguna otra porcion rigida de un conjunto de retenedor directo situado por oclusal o incisal de la lnea de mayor contorno de los pilares primarios--->este eje denominado linea del fulcro se constituye en el centro de rotacion mientras la base de extension se mueve hacia los tejodos de soporte cuando se aplica una carga oclusal
- un segundo mov. es la rotacion en torno de un eje longitidinal cuando la base de extension distal se mueve en direccion rotacional alrededor del reborde residual, este mov. es resistido sobre todo por la rigidez de los conectores mayores y menores y por su capacidad para resistir el torque --> si los conectores no son rigidos o si extiste un rompe fuerzas en tre la base de extension distal y el conector mayor esta rotacion elrededor de un eje longitudinal provoca tension indebida sobre los lados del reborde residual soportante o bien produce desplazamiento horizontal de la base protesica.
- un tercer mov. es la rotacion alrededor de un eje vertical imaginario situado cerca del centro del arco dental --> este mov ocurre en condisiones funcionales cuando son impartidas a la protesis paracial fuerzas oclusales, diagonales y horizontales