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ANTIS ANTISÉPTICOS, DESINFECTANTES Y OTROS AGENTES DE ACCI PTICOS, DESINFECTANTES Y OTROS AGENTES DE ACCIÓN LOCAL N LOCAL
1. PRINCIPIOS GENERALES
3. ALCOHOLES
2. CLASIFICACIÓN
4. ALDEHIDOS
5. OXIDANTES
7. BIGUANIDAS
8. COMPUESTOS CLORADOS
9. COMPUESTOS IODADOS
11. DETERGENTES CATIÓNICOS
12. COMPUESTOS METÁLICOS
13. COLORANTES
10. FENOLES
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
Antis Antiséptico. ptico.-
Producto antimicrobiano que se aplica de forma tópica sobre los microorganismos vivos
con el fin de destruirlos o inhibir su reproducción.
Caracter Características que debe reunir un buen antis sticas que debe reunir un buen antiséptico/desinfectante ptico/desinfectante …
Amplio espectro antimicrobiano.
Acción germicida rápida.
Actividad prolongada.
Desinfectante. Desinfectante.-
Producto que se emplea sobre objetos inanimados para destruir los microorganismos e
impedir la infección.
Se pueden utilizar como desinfectantes sustancias a concentracio Se pueden utilizar como desinfectantes sustancias a concentraciones nes
que, como antis que, como antisépticos, podr pticos, podrían lesionar los tejidos an lesionar los tejidos
Sin absorción sistémica.
Buen perfil de seguridad.
Difundir con facilidad a través de detritus y pus sin lesionar los tejidos ni alterar
los objetos.
Un desinfectante es adem Un desinfectante es además antis s antiséptico si no lesiona los tejidos, no es ptico si no lesiona los tejidos, no es
inactivado por la materia org inactivado por la materia orgánica y no produce toxicidad a nivel sist nica y no produce toxicidad a nivel sistémico. mico.
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Factores a tener en cuenta para la elecci Factores a tener en cuenta para la elección de un antis n de un antiséptico/desinfectante: ptico/desinfectante:
Tipo y concentración del agente utilizado o intensidad o naturaleza en caso de
agentes físicos.
Clase de microorganismo.
Medio en el que se encuentran los microorganismos.
Número de microorganismos presentes.
Temperatura.
Tiempo de contacto con el agente.
Adem Además …
Los destinados a tratar superficies intactas, debe ser fácilmente miscibles y
arrastrables en agua.
Los destinados a superficies lesionadas deben permitir un secado rápido.
En lesiones sospechosas de infección recomendar la visita a un especialista por si
se requiere de un tratamiento antibiótico tópico y/o sistémico.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
Es importante conocer la naturaleza del vehículo en el que está incorporado el
antiséptico.
Clasificaci Clasificación. n.-
Atendiendo a su estructura química se pueden clasificar en:
A. A. Alcoholes Alcoholes
B. B. Aldeh Aldehídos dos
C. C. Oxidantes Oxidantes
D. D. Biguanidas Biguanidas
E. E. Compuestos clorados Compuestos clorados
F. F. Compuestos yodados Compuestos yodados
G. G. Fenoles Fenoles
H. H. Detergentes cati Detergentes catiónicos nicos
I. I. Compuestos met Compuestos metálicos licos
J. J. Colorantes Colorantes
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
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A. A. Alcoholes Alcoholes
Alcohol etílico.
Alcohol isopropílico.
Alcohol et Alcohol etílico: lico:
Concentración óptima para actuar 70%, no del 96%.
Buen bactericida, acción variable sobre hongos y virus y nula sobre las esporas.
Su acción germicida aumenta con lavado previo de la zona o en combinación con
otros antisépticos.
No se debe aplicar directamente sobre heridas.
Se utiliza con fines profilácticos antes de una inyección o maniobra quirúrgica pequeña.
Presenta acción rubefaciente y preventiva de la aparición de úlceras de decúbito.
Alcohol isoprop Alcohol isopropílico: lico:
Presenta las mismas propiedades que el anterior pero es algo más potente.
Tiene un olor más penetrante, es más irritante y estimula la vasodilatación
subcutánea con lo que las punciones e incisiones tienen más tendencia a sangrar.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
B. B. Aldeh Aldehídos dos
Formaldehído o formol
Glutaraldehido
Formaldeh Formaldehído: do:
Acción germicida lenta. Las concentraciones efectivas de acción bactericida rápida
son irritantes para piel y mucosas.
Se utiliza:
¯ Al 10% en solución salina para conservar muestras histológicas.
¯ Al 20-30% para el tratamiento de la hiperhidrosis (pies y manos).
Generalmente se emplea s Generalmente se emplea sólo como desinfectante, no como antis lo como desinfectante, no como antiséptico ptico
Glutaraldeh Glutaraldehído: do:
Mucho más activo que el anterior (bacterias, micobacterias, hongos, virus y esporas).
Al 2% para desinfectar material quirúrgico, equipos de respiración asistida y de
anestesia.
Es menos irritante para la piel y menos propenso a desprender vapores molestos
aunque puede ocasionar dermatitis.
Se usa exclusivamente como desinfectante Se usa exclusivamente como desinfectante
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
¯ Al 2-8% para desinfectar material quirúrgico y guantes y, en forma de
vapores o sprays para desinfectar habitaciones, ropa de cama, etc…
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C. C. Oxidantes Oxidantes
Agua oxigenada
Permanganato potásico
Agua oxigenada: Agua oxigenada:
Amplio espectro germicida pero su actividad es variable dependiendo de la
especie del germen.
Se utiliza:
¯ Al 6% (20 volúmenes) como antiséptico.
¯ Al 27% (100 volúmenes) para preparar diluciones extemporáneas.
Buen desinfectante de material, no es corrosivo ni deja residuos.
Utilizado en heridas, se descompone rápidamente por la acción de las catalasas
tisulares, aunque es considerado buen debridante (por desprender oxígeno).
Permanganato pot Permanganato potásico: sico:
Buen bactericida y fungicida pero de acción lenta.
Se descompone rápidamente en presencia de la materia orgánica igual que el
anterior por lo que está en desuso.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
¯ Al 1,5% en solución salina para disolver el cerumen.
Se utiliza en solución acuosa extemporánea, al 1/1000 para limpieza de úlceras o
abscesos y, al 1/4000 para gargarismos.
Inconveniente: Mancha la piel y la ropa.
D. D. Biguanidas Biguanidas
Clorhexidina (gluconato)
Clorhexidina: Clorhexidina:
Activos (aunque algo menos) en presencia de jabón, sangre y materia orgánica.
Muy recomendable como antiséptico general y como antiséptico bucal.
¯ Al 4% (con un agente espumante) para lavado prequirúrgico de manos y en
profilaxis como antiséptico general.
¯ Al 0,5% en alcohol etílico o isopropílico para desinfección preoperatoria de
la piel.
¯ Al 0,2% en solución acuosa como colutorio bucal destinado al alivio
sintomático de infecciones bucales leves y de garganta como estomatitis,
faringitis o halitosis .
¯ Al 0,05% como antiséptico de heridas.
Hexetidina
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
¯ Acción muy rápida.
¯ Amplio espectro.
¯ Acción residual significativa.
¯ Apenas produce sensibilización.
¯ No hay absorción cutánea.
Se utiliza:
¯ Al 0,02% para irrigación de vejiga.
Hexetidina: Hexetidina:
Se utiliza en el tratamiento de afecciones leves bucales y de garganta. Puede
ocasionar sensibilización.
Es uno de los mejores antisépticos disponibles …
5
E. E. Compuestos clorados Compuestos clorados
Hipoclorito sódico
Cloramina
Al 5% se utiliza para la desinfección de material quirúrgico, recipientes de
alimento y sistemas de diálisis peritoneal.
Al 0,5% y pH neutro se utiliza para limpiar las heridas de sus restos necróticos.
Precaución: disuelve coágulos sanguíneos favoreciendo la aparición de hemorragias.
En solución acuosa son inestables y liberan así el cloro activo.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
Hipoclorito s Hipoclorito sódico: dico:
El cloro elemental se usa exclusivamente para purificar el agua de consumo
ordinario. Mata bacterias, hongos, virus y protozoos.
Su actividad depende del pH y de la presencia o no de materia orgánica. Es más
activo a pH 6 que a pH 9 y además ésta actividad disminuye en presencia de materia
orgánica.
Cloramina: Cloramina:
Se utilizan para desinfectar material quirúrgico, realizar irrigaciones o
desinfección de agua potable.
Es el cloro elemental un germicida poderoso.
F. F. Compuestos iodados Compuestos iodados
Solución de yodo: 2% yodo + 2,4% yoduro sódico en agua.
Solución de lugol: 5% yodo + 10% yoduro potásico en agua.
La actividad antiséptica se debe al yodo liberado.
Normalmente se utiliza la tintura de yodo para desinfección de la piel e
infecciones cutáneas y, en solución acuosa, para desinfectar heridas o
laceraciones cutáneas.
Tintura de yodo: 2% yodo + 2,4% yoduro sódico en alcohol al 44-50%.
Es un germicida poderoso, ataca a bacterias Gram (+) y Gram (-), hongos, virus,
esporas, quistes y protozoos.
En caso de emergencia, 5 gotas de tintura de yodo por litro de agua sirve para
potabilizarla en 15 minutos.
Se utiliza:
La actividad antiséptica cesa cuando el producto se seca sobre la piel.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
Povidona yodada: Povidona yodada:
¯ Lavado de manos del personal sanitario.
¯ Desinfección de la piel previa intervención quirúrgica.
¯ Desinfección de catéteres y equipos de diálisis.
¯ Lavados vaginales, etc…
¯ Limpieza de pequeños cortes, heridas y rozaduras.
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G. G. Fenoles Fenoles
Fenol
Cresol
Hexaclorofeno
Triclosán
Hexilresorcinol
El fenol fenol es bacteriostático o bactericida dependiendo de la concentración utilizada.
También fungicida al 1,3%. No es activo frente a esporas y pierde actividad cuando se
formula como jabón o con excipientes grasos.
Es irritante para la piel y s Es irritante para la piel y sólo se utiliza como lo se utiliza como
desinfectante (sol. al 5% en desinfecci desinfectante (sol. al 5% en desinfección de excrementos). n de excrementos).
El cresol cresol es de 3 a 10 veces más potente que el anterior y puede ser esporicida a
concentraciones elevadas. Excelente desinfectante a nivel hospitalario y doméstico
(desinfección de excrementos).
El hexaclorofeno hexaclorofeno es mucho más activo frente a Gram (+) que frente a Gram (-) o esporas.
Se inactiva con sangre, pus o suero y se suele acumular en la piel.
Es t Es tóxico tras ingesti xico tras ingestión oral como tras aplicaci n oral como tras aplicación t n tópica repetida. pica repetida.
Toxicidad neurol Toxicidad neurológica. Puede ser terat gica. Puede ser teratógeno. geno.
El triclos triclosán es un bactericida de amplio espectro (excepto P. aeruginosa). Se utiliza
como antiséptico en jabones (1%) y en lesiones pequeñas (acné) o quemaduras al 0,1-
0,2%.
El hexilresorcinol hexilresorcinol es un bactericida más eficaz y menos tóxico que el fenol. Se
emplea en enjuagues bucales y orofaríngeos. También para limpieza de heridas,
aunque puede ser irritante.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
H. H. Detergentes cati Detergentes catiónicos nicos
Cloruro de benzalconio
Cloruro de bencetonio
Cetilpiridinio
Cetrimonio
Decalinio
Son antisépticos de amplio espectro y acción rápida (aunque no tanto como la
tintura de yodo y la clorhexidina).
Son compuestos muy usados ya que a las concentraciones recomendadas no son
irritantes. A pesar de ello es necesario tener en cuenta:
¯ Sobre la piel forman una capa polarizada muy bactericida en la parte
superior pero muy poco en la inferior por lo que proliferan gérmenes bajo el
antiséptico.
¯ Como conservador de instrumental puede ser absorbido por la goma, ciertos
plásticos y material poroso.
¯ Sobre instrumental metálico se debe añadir un antioxidante (nitrito sódico
al 0,5%) ya que son corrosivos.
Bactericidas muy potentes, más sobre Gram (+) que sobre Gram (-), frente a hongos,
virus y protozoos pero no frente a esporas. El jabón, pus y restos tisulares
antagonizan su acción y el alcohol la potencia.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
I. I. Compuestos met Compuestos metálicos licos
Derivados de mercurio: Merbromina y tiomerosal.
Derivados de plata: Nitrato de plata y sulfadiazina argéntica.
Derivados de zinc: sulfato de zinc, óxido de zinc y piritionato de zinc.
Los derivados mercuriales derivados mercuriales presentan una débil actividad bacteriostática,
además la absorción de los mismos puede desencadenar una intoxicación
mercúrica.
Los derivados de plata derivados de plata tienen una poderosa acción germicida debido a su
interacción con los grupos SH de las proteínas, a las que desnaturalizan.
La sulfadiazina argéntica es el fármaco de elección para tratar quemaduras e
injertos infectados. En ella se suma la acción de la sulfamida y la plata.
Los derivados de zinc derivados de zinc presentan una acción antiséptica ligera.
El piritionato de zinc se utiliza para el tratamiento de seborrea y caspa al 1-2%.
El nitrato de plata aplicado localmente tiene una intensa actividad bactericida
al 1/1000 y astringente, a concentraciones mayores es cáustico.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local
Se utilizan por sus propiedades astringentes, antiperspirantes y corrosivas en el
tratamiento del acné, impétigo y ciertas formas de lupus.
J. J. Colorantes Colorantes
Metilrosanilina (violeta de genciana)
Prácticamente en desuso como antiséptico.
Uso limitado como antifúngico en caso de candidiasis (tópico al 0,5%).
Efectivo frente a Gram (+), menos frente a Gram (-).
Inactivo frente a esporas y micobacterias.
Antisépticos, desinfectantes y otros agentes de acción local