Farmaco

FUROSEMIDA       

Indicaciones terapéuticas:

Edema: el tratamiento esta asociados con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrotico. Es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor

Hipotensión: se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión, sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. Los pacientes que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas probablemente tampoco sean controlados adecuadamente con furosemida sola

Contraindicaciones:

Esta contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco. La administración de furosemida se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva si ocurre azoemia creciente y oliguria

Precauciones generales:

Es un diurético que si se administra en cantidades excesiva puede producir diuresis profunda con perdida de agua y electrolitos

La furosemida es un diurético del acido antranilico

Se debe informar a los pacientes que reciben furosemida que puede experimentar síntomas debidos a pérdidas excesivas de líquido y/o electrolíticos. La hipotensión postural que en algunas veces ocurre usualmente es manejada indicando que se levante lentamente. Se puede recurrir a complementos de potasio y/o medidas alimenticias para controlar o evitar la hipopotasemia

Restricciones en el embarazó:

Es un riesgo de categoría c

Causa muerte materna inexplicable y abortos en consejos con dosis de 2, 4 y 8 veces la dosis máxima oral recomendad para humanos

Solamente se debe usar en el embarazo silos posibles beneficios justifican el riesgo para el feto

Reacciones secundarias:

Sist. Gastrointestinal: pancreatitis, ictericia, anorexia, irritación oral y gástrica, calambres, diarrea, nausea, vomito

Hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, necrosis intestinal, angitis necrosante

Sist. nervioso central: Tinnitus, pérdida auditiva, parestesias vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa, xantopsia

Hemorrágicas: Anemia aplastica (rara) trobosipenia granulositos anemia hemolítica, leucopenia, anemia

Dermatológicas: Hipersensibilidad dermatitis exfoliativa eritema multiforme púrpura fotosensibilizad urticaria erupción prurito

Cardiovasculares: Hipotensión artostatica se puede agravas con el alcohol barbitúricos o narcóticos

Otras: Hiperglucemia hiperruricemia espasmo muscular debilidad inquietud espasmo de vejiga urinaria tromboflebitis fiebre

Interacciones medicamentosas

No se debe usar concomitantemente con acido atacrinico debido ala posibilidad  de toxicidad

Tiene tendencia a antagonizar el feto relajante del músculo esquelético de la tubo curarina y puede potenciar la acción de la succinilcolina

Puede aumentar o potensilizar el efecto terapéutico de otros fármacos o bloqueadores antihipertensivos. Ocurre postensión con fármacos ganglionicos o bloqueadores adrenergicos periféricos

Puede disminuir la respuesta arterial a la norepifrina

Furoemida y acido acetilsalicílico disminuyo temporalmente la depuración de creatinina en pacientes con insuficiencia renal crónica

HIDROCLOROTIAZIDA

Indicaciones terapéuticas

Esta indicado en la hipertensión leve o moderada cuando la acción ahorradora del potasio del triamtereno sea necesaria(los diuréticos tipo tiazida pueden causar hipocalcemia) y en aquellos pacientes en quienes la depleción de potasio se concederá especialmente peligrosa ejem. Pacientes digitalizados

Puede usarse solo o en combinación con otras drogas esta indicado en el tratamiento de edema incluyendo por corticoides y estrógenos y en el edema ipiopatico

Contraindicaciones:

La administración de triamtereno/hidriclotiazida esta contraindicada en la difusión renal progresiva incluyendo la anuria oliguria y azotemia progresiva en el desarrollo de hipercalcemia durante el uso de triamtereno/hidroclorizida potasio resico elevado preexistente como se observa a veces en pacientes con función renal alterada difusión hepática progresiva en pacientes con triatereno/hicroclorotiazida

Restricciones en el amparazo

Cruza la membrana placentaria fetal y aparece en el cordón

Los riesgos incluyen trombositopenia o pancreatitis fetal o neonatal

Las tiazidas pueden aparecer en la leche materna

Si el uso del medicamento se considera esencial la paciente deberá suspender la lactancia

Hipersensibilidad

Interacciones medicamentosas

No debe administrarse con diuréticos estos reducen su depuración renal y aumentan el riesgo de toxicidad por acumulación de litio

Reacciones secundarias

Contracturas musculares estemia cefalea mareo boa seca anafilaxia manifestada como erupción cutánea urtiaria fotosencibilidad o púrpura náuseas vomito diarrea constipación las nauseas y vomito pueden provocar un desequilibrio electrolítico

ESPIRONOLACTONA

Indicaciones terapéuticas

Tratamiento coadyuvarte para la disminución en la incidencia de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca grados: III y IV

Hipertensión arterial esencial

Transtronos edematosos en los que se requiera la acción de un diurético ahorrador de potasio ejem. Insufiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática acompañada de edema y/o ascitis, síndrome nefroticos y otros

Contraindicaciones:

Insuficiencia renal aguda deterioro significativo de la función renal anuria enfermedad de addison hiperpotasemia o hipersensibilidad a la esporonolactona

Restricciones en el embarazó

No se ah establecido la seguridad del medicamento durante el embarazo la canrenosa se excreta en la leche materna si es necesaria la administración de espironolactona debe instruirse otro método de alimentación para el latente

Reacciones secundarias

Se desarrolla ginecomastia con el uso de la esponotactona

Piel y tejidos: alopecia erupción cutánea prurito urticaria hipertriosis

Sist. endocrino mastalgia tumoraciones mamarias ginecomastia

Transtronos metabólicos y nutricionales hiperpotasemia transtronos eléctricos

Aparato digestivo nauseas transtronos gastrointestinales

Aparatos urinarios insuficiencia renal aguda

Transtronos hepáticos anormalidades de la función hepática

 CLORTALIDONA

Indicaciones terapéuticas

Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos estasis sanguínea y tensión premenstrual se puede usar en el tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogenica sola o combinada con otros fármacos antihipertensivos

Edema por insuficiencia venosa (crónica) insuficiencia cardiaca estable eleve a moderada

Contraindicaciones:

Se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes de reacción a los diuréticos tiazidicos y en general a la sulfanamidas tampoco debe administrarse en pacientes con anuria en pacientes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe admistrar clortalidona con extrema precaución y en caso necesario ajustar las dosis de hipoglucemiantes o de insulina

En pacientes con hipocaliemia hiponatermia hipomagnesemia hipercalcemia e hipofostatemia con hepatopatias hiperucemia o lupus eritomatoso clortalidona puede potencializar los efectos de la intoxicación así como la hipotensión debida a otros antihipertensores puede desencadenar azoemia en pacientes con enfermedad renal

Restricciones en el embarazó

Alteraciones del balance electrolítico hiperglucemia hiperuricemia y raras veces pancreatitis puede afectar al producto incluso muerte fetal

Reacciones secundarias

Hematológicas clortalidona puede producir neutropenia leucopenia agranulositosis trombocipenia y anemias aplastica

Cardiovasculares se ha reportado arritmias vasculitis necrotizantes y periarteritis nudosas inducidas por el medicamento