Evaluacion kinesica

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          RODILLA Cuatro Huesos:
- Fémur- Rótula (patela) - Tibia - Peroné (fíbula)
• Tres Articulaciones:- Patelo femoral - Fémorotibial
- Tibioperonea proximal • Movimientos: - Patelofemoral: Deslizamiento vertical en FLX/EXT - Fémorotibial: FLX/EXT; ROT INT/EXT; Lateralización - Tibioperonea: Deslizamiento (movs del tobillo) • Huesos: - Rótula, platillos tibiales, tuberosidad tibial, Cóndilos y epicóndilos femorales, tróclea femoral, cabeza peroné, etc. • Tejidos Blandos: - Grupos Musculares. - Tendones y bursas. - Ligamentos y meniscos.- Pulso. • Movilidad: - Deslizamiento rotuliano - Deslizamiento tibioperoneo || Nervios: - Ciático poplíteo inter Flexión (130°) • Extensión (0° a -5º) • ROT INT (25º) • ROT EXT (35°) • ROT EXT Automática (15º) //// Prueba de Lachman (LCA-P)• Objetivo: evaluar integridad del LCA• Rodilla flexionadaen 15 - 20º• Coger el fémur con una mano y la tibia con la otra. Fijar fémur y movilizar tibia. • Hallazgo positivo: traslación excesiva de tibia sobre fémur.
FLEXIÓ N: - M: Biceps femoral, Semitendinoso y Semimembranoso. • M2º: Sartorio, Poplíteo; Gracilis y TFL con flexión previa. - N: Ciático - R: S1 (BF), L5 (SM, ST)
- NOTA: para aislar, rotar rodilla. • ROT EXT: BF • ROT INT: ST, SM
EXTENSIÓ N: - M: Cuádricep - N: Crural - R: L2, L3 y L4 Prueba de Lachman (LCA-P) • Objetivo: evaluar integridad del LCA • Rodilla flexionada en 15 - 20º • Coger el fémur con una mano y la tibia con la otra. Fijar fémur y movilizar tibia. • Hallazgo positivo: traslación excesiva de tibia sobre fémur. Signo del cajó n anterior (LCA)
• Objetivo: evaluar integridad del LCA • Paciente en dec. Supino con rodilla en 90º, pie apoyado • Fijando el pie se desliza la tibia hacia anterior • Hallazgo positivo: movimiento xcesivo de la tibia hacia anterior Signo del cajó n posterior (LCP) • Objetivo: evaluar integridad del lig.CP • Paciente en dec. Supino con rodilla en 90º, pie apoyado • Fijando el pie se desliza la tibia hacia posterior • Hallazgo p ositivo: movimiento excesivo de la tibia a posterior Signo de Godfrey (LCP) • Paciente en supino, con cadera y rodilla sostenidas por evaluador en 90º. Se observa desplazamiento caudal de tibia a la comparación ontralateral.Inestabilidad latero medial (LLI) • Objetivo: valuar integridad del lig colateral medial • Aplicar una fuerza l eve en valgo sosteniendo la extremidad en 30º de flexión • Hallazgo: separación excesiva de la cara medial de la rodilla (bostezo) con o sin dolor. Al repetir la prueba en extensión podría indicar además lesión del LCA Prueba de Bragard (Meniscos)• Objetivo: evaluar la indemnidad de los meniscos • Aplicar fuerza compresiva y de rotación a través de la tibia. Luego extender, presionando interlinea con pulgar. • El m enisco evaluado es el de lado opuesto de la rotación tibial.• Hallazgo: chasquido y/o dolor Prueba de Mc Murray (Meniscos) - Test Meniscal de McMurray • La p ierna es movida en flexión y extensión mientras la rodilla es rotada interna y externamente en conjunto con varo y estres e n valgo • Un test positivo se evidencia por dolor y chasquido Test de Compresió n de Appley • Presión en descenso es a plicada durante la rotación, con fijación del muslo • El dolor indica lesión meniscal - Test de Distracció n de Appley • Tracción es aplicada en rotación • El dolor ocurre si hay desgarro capsular o ligamentoso • Desaparece o no se r eproduce el dolor si la lesión es meniscal Prueba de Extensió n Total(Meniscos) • Se lleva rodillas a hiperextensión pasivamente. Aparición de dolor selectivo en cara anterior de la rodilla denota lesión meniscal de cuerno anterior. Prueba de Flexió n Profunda(Meniscos)
• Paciente realiza una flexión profunda de rodillas desde posición de bipedestación. • (+): Aparece dolor en cara p osterior de rodilla lo que indica lesión de cuerno posterior del menisco. Prueba del Derrame (patelar) • Compresión del fondo de saco suprarrotuliano hacia inferior y medial. Se realiza presión patelar • (+): Rebote y/o desviación de líquido hacia espacios libres. Prueba de Aprensió n (Patelar) • Paciente Supino, lateralización patelar y luego flexión. Paciente reacciona ante posibilidad de luxación rotuliana. Signo de Clarke (DPF) • Paciente supino y relajado. Se lleva forzadamente la rótula a podálico. Luego se solicita contracción de cuádriceps. • (+): Dolor retropatelar (comparar bilateral). Puede haber falso positivo.