I.C izquierda-Fallo retrógrado-Disnea-
princ. d la enf. a consecuncia x ? eleasticidad
pulmonar,obstruc. via aérea por edema d la
muscosa o broncospasmo reflejo.Reflejos d
congestion,Hipoxemia acompañante,flujo d
sangre insuf. a los musculos respiratorios.
El grado + severo de disnea-Edema agudo d
Pulmon.Fallo anterógrado-Fallo de hiperfusión
tisular:Palidez y frialdad distal,Debilidad y
fatiga,trast. neurologicos,oliguria y nicturia,
hipotension arterial sistemica.Explorac. fisica-
Taquicardia,hipo o hipertension,taquipnea,
Auscultacion cardiaca y pulmonar.
I.C derecha-Fallo anterógrada-escasa.
Retrógrada-Edemas,Higado de estasis,Estasi
visceral.Exploracion Fisic-Presion venosa
central(decubito supino cabeza elev. 45 ª),
Edemas,Hepatomegalia,Ascitis.
I.C global-Tmb llamada congestiva,I.C
biventricular con todas las caract. anteriores.
Valvulopatias-Causas-Reumatica,Endocardi.
,disfuncion de los musculos papilares,
anomalias congenitas o prolapsos.
Lesiones valvulares.Estenosis Mitral(disnea y hemoptisis,embolias,arritmias)Ins. Mitral(shock
cardiogenico,soplo pansistólico).Estenosis
Aórtica(triada d angina,sincope x bajo gasto,
disnea.Ins. Aortica(causa + frec. de endocardit
dilatacion ventricular,disnea,angina de pecho
soplo diastolico).Estenosis Tricuspidea y Inf.
Endocarditis infecciosa-inf. superf. interna del
corazón,afecta válvulas card.,tmb afecta a los
septos,cuerdas tendinosas o el endocardio
mural.Proliferacion bacteriana-formación de
verrugas,producidas x acumulo de plaquetas
y fibrina o bacterias(Staphylococcus aureus).
Clasificacion-Sobre válvula nativa-+ frcuente afectacion la mitral q la aórtica.80% se produc
la EI sobre una lesion predisponente.45-65%
se deben a Streptococos(viridans,ganguis,
bovis,mutans,mitis).30-40%-(Staphy.Aureus)-muy agresiva,Provoca EI aguda.
-Sobre válvula protesica-precoz-se adquiere
en mnt de cirugía.(Staphyl. epidermis).
-Tardía-indep. de la cirugía.(Streptococos)
-Adictos a drogas vía parenteral-la+ afectada
es la tricúspide.(Staphylococcus aureus).
diagnostico-Anamnesis y exploracion fisica.La fiebre es la manifestacion clinica + frec.
Pruebas complementarias-hemocultivos,datos
laboratorio(ej-trombopenia,? velo. de sedimen-
atcion globular.Radiografia de tórax.Electro-
cardiograma,Ecocardigrafia(prueba fundamen.
x diagnostico y elegir tratamiento + adecuado.
Complicaciones-Insuficiencia cardiaca-es la
complic. + frec. y la principal causante de la
mortalidad(hasta 50%).Cirujia.TmbAbscesos
perivalvulares,miocardicos y rotura cardíaca.
infarto de miocardio,pericarditis,obstr. valvular.
Complicaciones extracardiacas-Embolismo septico,Aneurismas,afectacion SN,Afectac.
renal,Abscesos a distancia x embolismo
septico y fiebre recurrente o persistente.
Tratamiento-Dificil de tratamiento.Tratamiento
Antibiotico-EI sobre la válvula nativa(Penicilina
G o cloxacilina + aminoglucósido).Sobre
valvula protesica-vancomicina con o sin rifampicina + un aminoglucosido.En ADVP-(
cloxacilina con o sin aminoglucósido.
Profilaxis en adulltos-Amoxicilina via oral(2 h.
antes del procediemiento),aLergicos-Clinfamicina y azitromicina.Imposibilidad-
Ampicilina via IM O IV(30 min. antes).
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