Diarrea Aguda
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Diarrea Aguda Patología d alta frecuencia en Chile •Predominio estacional. •Correlacionada con el saneamiento ambiental •Pronóstico gral% benigno •Evolución autolimitada •Responde a medidas terapéuticas simples •Peor pronóstico en edades extremas d la vida e inmunocomprometidos •Causa importante d mortalidad infantil y ausentismo laboral. Clasificacion Etiopatogenik : Diarrea osmótica • acumulación d solutos poco absorbibles: alimentos o medicamentos • postprandial • cede con el ayuno Diarrea Secretora • secreción anormal d agua y electrolitos hacia el lumen intestinal: inflamación; enterotoxinas • Sin relación con la ingesta; no cede con el ayuno. Diarrea Mixta, Diarrea motora. Clasificacion Clinik: Diarrea simple • forma + frecuente d diarrea aguda • afebril • Sin sindrome disentérico • transgresiones alimentarias; toxinas bacterianas; fármacos. Diarrea aguda febril • infecciones bacterianas o virales Diarrea disentérica, Diarrea coleriforme • secretora; alto volumen Etiologia:Diarrea x agentes infecciosos • virales: Adenovirus; Rotavirus • bacterianos:por toxinas: intoxicaciones alimentarias ; - por acción directa: invasión tisular Diarrea x sustancias qcas y fármacos• Laxantes; antiácidos; digitálicos; citostáticos; Diarrea asociada a antibióticos•Ampicilina; lincomicina; clindamicina; cloxacilina • Colitis pseudomembranosa: clostridium difficile. Diagnostico: Anamnesis• Duración d la diarrea• características d las deposiciones: diarrea disentérica Síntomas y signos asociados: • fiebre, • dolor abdominal•vómito, etcAntecedent d posibles factores etiológicos:• reacción de otros individuos expuestos Examen físico• signos d deshidratación • Presencia d fiebre • Taquipnea: acidosis metabólica / deshidratación • Signos de hipovolemia • Estado nutritivo Examenes complementarios: • Leucocitos fecales: (+) Shigella; Salmonella; C. Yeyuni; EII ; ( - ) intoxicaciones alimentarias; virus; E. Coli entertoxigénica; V. Cholera • Examen bacteriológico d las deposiciones • Examen parasitológico d deposiciones • Rectosigmoidoscopía
Tto:Medidas generales • reposo • reposición d volumen y electrolitosOMS: NaCl 3.5 g NaHCO2 2.5 g KCl 1.5 g glucosa 20 g agua csp 1 litro , 2 cucharadas soperas d azúcar; 1/2 cucharada d postre d sal; 1 cucharadita d té d Bicarbonato d Na; Un vaso d jugo d naranja; agua csp. 1 litro Manejo dietético • no suspender la alimentación esperando cese d la diarrea • ? fibras insolubles y leche Tto farmacológico sintomático• Anticolinérgicos no indicados • Absorbentes intestinales: deposiciones + formadas • Loperamida: contraindicada si hay fiebre, o sindrome disentérico Antibióticos• no indicados en la diarrea aguda simple • considerar frente a persistencia de fiebre por más de 48 h Hospitalización: disentérica; coleriforme. Ulceras. Pirosis • Reflujo Gastroesofagico Constipación. Dificultad o disminución en la frecuencia de las evacuaciones Causas • Ignorar la urgencia normal • Espasmo Muscular • Ciertos Medicamentos Tto • Fibra • Líquidos • Actividad Física Regular . Laxantes: • Irritación d la inervación intestinal • Inhibe la absorción d agua intestinal • El uso regular es dañino. Hemorroides • Inflamación d las venas del recto y el ano • Pº intensa • Recomendación dietética: Fibra y líquidos. Diarrea• Liquida y frecuente Causas• Infección • ? en la absorción d substancias Tratamiento Muchos líquidos
Tto:Medidas generales • reposo • reposición d volumen y electrolitosOMS: NaCl 3.5 g NaHCO2 2.5 g KCl 1.5 g glucosa 20 g agua csp 1 litro , 2 cucharadas soperas d azúcar; 1/2 cucharada d postre d sal; 1 cucharadita d té d Bicarbonato d Na; Un vaso d jugo d naranja; agua csp. 1 litro Manejo dietético • no suspender la alimentación esperando cese d la diarrea • ? fibras insolubles y leche Tto farmacológico sintomático• Anticolinérgicos no indicados • Absorbentes intestinales: deposiciones + formadas • Loperamida: contraindicada si hay fiebre, o sindrome disentérico Antibióticos• no indicados en la diarrea aguda simple • considerar frente a persistencia de fiebre por más de 48 h Hospitalización: disentérica; coleriforme. Ulceras. Pirosis • Reflujo Gastroesofagico Constipación. Dificultad o disminución en la frecuencia de las evacuaciones Causas • Ignorar la urgencia normal • Espasmo Muscular • Ciertos Medicamentos Tto • Fibra • Líquidos • Actividad Física Regular . Laxantes: • Irritación d la inervación intestinal • Inhibe la absorción d agua intestinal • El uso regular es dañino. Hemorroides • Inflamación d las venas del recto y el ano • Pº intensa • Recomendación dietética: Fibra y líquidos. Diarrea• Liquida y frecuente Causas• Infección • ? en la absorción d substancias Tratamiento Muchos líquidos