3

Enviado por Programa Chuletas y clasificado en Lengua y literatura

Escrito el en español con un tamaño de 5,47 KB

 
Algunos niños con afectación fetal grave que han sido sometidos a repetidas transfusiones intraútero pueden presentar un cuadro de anemia progresiva tras el nacimiento que alcance a las 3-4 semanas de vida, valores de hemoglobina que obligan a practicarle una transfusión con concentrado de hematíes. Isoinmunización ABO incompatibilidad ABO. En estos casos la isoinmunización se produce cuando la sangre fetal contiene un antígeno A o B que la madre no posee. El mecanismo es el mismo que en la isoinmunización Rh aunke suelen ser menos graves, pueden producirse durante el primer embarazo y la gravedad de la isoinmunización ABO no aumenta en embarazos sucesivos.El test de coombs directo puede ser positivo pero es un positivo más débil y se confirma el diagnóstico mediante la determinación de títulos de anticuerpos específicos anti-A o anti-B en sangre del recién nacido.tratamientoEl objetivo del tratamiento es reducir los niveles de bilirrubina indirecta y evitar que alcance valores que podrían ser tóxicos para el cerebro.Existen 3 métodos: tratamiento farmacológico ( fenobarbital y albúmina), fototerapia y exanguinotransfusion (Se canaliza una vía umbilical venosa de doble luz. Por una luz se extrae la sangre y por la otra luz se transfunde la sangre en la misma cantidad. Las cantidades dependen del peso del bebé y pueden oscilar entre 5-20 ml)trastornos hematológicosAnemias del recién nacido: La anemia puede producirse antes del nacimiento, como consecuencia de isoinmunización o de transfusión fetomaterna o transfusión de gemelo a gemelo, por punción de la placenta o del cordón umbilical para amniocentesis (se introduce una aguja hueca en el útero, a través del abdomen de la madre, y se extrae líquido amniótico para analizarlo )Anemias en el prematuro: cifras bajas de hemoglobina durante las primeras semanas de vida.Anemia de la primera semana de vida: Generalmente secundaria, en gran medida, a las múltiples extracciones de sangre a que se ven sometidos estos niños para realización de determinaciones analíticas.Son anemias de instauración bastante brusca. Habitualmente requieren de transfusión de concentrado de hematíes, en ocasiones de forma repetidaAnemia de prematuridad:





Es una anemia microcítica que se manifiesta a partir de la segunda o tercera semana de vida y cuyo mecanismo es un déficit y falta de respuesta a la eritropoyetina, que es la sustancia que estimula la formación de glóbulos rojos. Es importante, que estos niños reciban un complemento de hierro adecuado, así como de proteínas en la alimentación.Enfermedades hemorrágicas del recién nacido traumatismo, generalmente durante el parto, que puede localizarse a diferentes a nivel de de la calota craneal (cefalohematoma), a nivel hepático, a nivel intracraneal, suprarrenal, etc. clínicamente se manifiestan con un cuadro de palidez, taquicardia, hipotensión arterial y descenso progresivo del hematocritoy/o de la hemoglobina y shock hipovolémico. El trastorno hemorrágico más característico en el periodo neonatal es la denominada enfermedad hemorrágica por déficit de vitamina K, y los niños que presentan mas riesgo de padecerla son los prematuros, los de madres epilépticas que toman medicación anticonvulsivante durante el embarazo, los que niños que reciben lactancia materna, ya que en la leche de vaca hay mas cantidad de vitamina K que la materna y aquellos que no reciben una dosis de 1 mg de vitamina K por vía intramuscular tras el nacimeinto. También el recién nacido puede sangrar por un defecto congénito de algún factor de la coagulación, como por ejemplo en caso de hemofilia (déficit de factor VII u VIII), por tromboenias (déficit de plaquetas que puede ser congénita por falta de producción por fracaso de la médula ósea o por exceso de consumo con la destrucción acelerada en sangre periférica), por isoinmunizacion o autoinmunización o por cuadro séptico. El niño afecto de sepsis grave, de hipoxemia severa o otras asfixias importante, puede producirse un trastorno de la coagulación que se denomina coagulación intravascular diseminada (CID) que consiste en un importante consumo de los factores de coagulación, con la presencia de sangre incoagulada que se acompaña de sangrado y de formación de pequeños trombos en la circulación a nivel capilar, que abocar a un cuadro de shock y muchas veces irreversible. Los datos analitico más útiles para valorar el estado de coagulación del recien nacido son las