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progresivamente desd la infancia con objeto d facilitar la higiene del pene.En algunos niños esta adherencias c acompañan d una estreses en la piel del prepucio q produce un intenso dolor al retraer esta piel y q en ocaciones hace q los niños cuando pretenden miccionar presenten antes d la salida d la orina una hinxazón del prepucio.En casos mas leves solo presentarán dolor al intentar retirar el prepucio pa limpiar el glande.La fimosis supone un problema tanto funcional(imposibilidad pa mantener una vida sexual satisfactoria) como,fundamentalmente en los niños , de higiene.La ausencia d limpieza del pene provoca el acumulo entre la piel y el glande d una secreción fisiologica q se denomina esmegma y q con frecuencia se sobreinfecta dando lugar a balanitis infecciones locales dolorosas y con frecuencia con presencia d pus. La fimosis puede corregirse quirúrgicamente mdiante 2 técnicas: la clasica o la circuncisión(eliminar toda la piel del prepucio dejando el glande expuesto al roce)o la más actual o prepusioplastia de Dunhamel (dilatación del segmento estrexo q impide retraer la piel).La elección d una u otra técnica dpenderá d las cracteristicas personales d cada niño aunq,en gnral,el postoperatorio d la circuncisión es mas molesto y menos estetico q cuando c realiza prepucioplastia;sin embargo en los casos d infecciones locales o infecc urinarias d repetición es mas recomendable la primera. Esta intervención no esta indicada antes del año d edad (pa minimizar el riesgo anestesico) salvo en niños con infecciones d repetición o en los casos dindicación x motivos culturales.Dado q la incidencia d balanitis es significativamente mayor a partir d los 3 años, y x el bajo riesgo d las técnicas empleadas , no es comveniente esperar a la aparición d infecciones pa solventar la presencia d una fimosis. Generalmente c realiza con anestesia local y sedación pa garantizar la colaboración del enfermo.En adolescentes colaboradores puede realizarse con anestesia local únicamente.







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