Acido Basico
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REGULACION DE EXCRESION DE POTASIO
-La excresion diaria de potasio suele ser de: 50 a 100 mmoles al dia
La Homeostasis del Ion potasio incluye:
1-Equilibrio Interno: Relacion Intracelular/Extracelular
-La insulina promueve la captacion del K hacia el interior de las celulas, la deficiencia de esta hormona causa Hiperkalemia.
-Cuando hay acidosis (aumento del ion hidrogeno extracelular), se produce hiperkalemia.
-La adrenalina y noradrenalina: afecta la distribucion extra e intracelular, la activacion de receptores adrenergicos moviliza K al interior de la celula, y de receptores Beta al exterior.
-La lisis celular, el ejercisio y el aumento de la osmolaridad extracelular causan desplazameinto de K al exterior.
2-Balance externo: Ingestion-Excresion
Factores que determinan la excresion de potasio
-Concentracion extracelular de potasio
-Ingesta y carga tubular de sodio
-Actividad de la aldosterona: Ion K, Angiotensina II, III y ATCH
REGULACION DEL VOLUMEN DE AGUA CORPORAL
1-Duiresis y Natriuresis de presion: aumento de presion sanguinea.
2-Reflejos nerviosos y hormonales:
-Reflejos barorreceptores
-Reflejos volumen
-Reflejos hormonales: el PNA inhibe la secrecion de la aldosterona y renina.
3-ALDOSTERONA
Sistema renina-angiotensina, sus componentes estructurales son:
-La macula densa
-Las celulas modificadas del musculo liso de las arteriolas aferentes.
EL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA
-Se desencadena cuando disminuye el flujo del filtrado glomerular a traves de la macula densa, o cuando disminuye la cantidad de sodio.
-Las celulas de la macula densa envian señal a las celulas de la arteriola aferente en una forma de comunicacion paracrina y estas liberan renina y ocurren los siguientes eventos:
*La renina desdobla una proteina plasmatica, el angiotensinogeno convirtiendo en angiotensina I que es un decapeptido.
*La angiotensina I se convierte por accion de una enzima covertidora de angiotensina en Angiotensina II que es un peptido de 8 aminoacidos.
*La angiotensina II estimula la secrecion de aldosterona en la corteza suprarrenal.
MICCION
-El parasimpatico: controla a la vejiga atraves del nervio pelviano
-La inervacion simpatica: atraves del nervio hipogastrico
-La inervacion somatica: proporciona el control voluntario de la miccion, con el N. pudendo.
Control nervioso de la miccion
Se encuentra integramente en la medula espinal
-Facilitacion central: lobulo prefrontal
-Inhibicion y facilitacion: protuberancia
Anomalias de la miccion
-Transtornos cerebrales: los transtornos de miccion de origen cerebral se denominan vejiga neurogenica, con incontinencia o retencion.
-Transtornos espinales
-Lesiones perifericas
Clasificacion de los transtornos de la miccion
-Vejiga Atonica: es falta de reflejo por lesion de las vias o del centro medular, orina rebosamiento.
-Vejiga Neurogenica: perdida de la inhibicion central: miccion frecuente y descontrolada.
-Vejiga Automatica: lesion por encima del segmento sacro, hay reflejos de miccion tipicos.
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
La condicion acido-base depende principalmente de la concetraciones de Hidrogeno.
Factores que determinan la condicion acido-basica del organismo:
Ecuacion de Henderson Hasselbach:
pH= pK + log [ A-]
[HA]
En el organismo humano el par anion/acido es mas importante que el par carbonato.
REGLA DE ORO DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
-Por cada 10 mm Hg de variacion de la PCO2 el ph varia en 0.08
MECANISMOS DE REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
SITEMAS DE TAMPON o AMORITGUADORES
1-Sistema tampon bicarbonato/acido carbonico
Amortiguador HCO3/CO2
Se utiliza como la primera línea de defensa cuando el cuerpo
pierde o gana H+.
Caracterí sticas:
a) la concentración de la forma HCO3 es alta (24 meq/L).
b) el pK es 6.1, bastante próximo al pH del LEC.
c) el CO2 es volátil y se puede espirar por los pulmones.
2-Sistema de tampon de las proteinas
Las proteínas intracelulares sirven como amortiguadores por su
abundante contenido de grupos -COOH/COO- o -NH3/NH2.
3-Sistema tampon fosfato
Es una combinacion de fosfato monosodico dihidrogenado y de
fosfato disodico monohidrogenado.
Principio isohidrico:
Este principio implica que toda situación que determine un cambio del equilibrio de un de los sistemas amortiguadores cambia también el equilibrio de todos los demás, ya que los sistemas se amortiguan mutuamente, desviando los iones hidrogeno de uno a otros
MECANISMO RESPIRATORIO: Eliminacion de CO2 por
ventilacion alveolar.
Mecanismos Renales:
-Secrecion activa primaria de H
-Reabsorcion de carbonato
-Generacion de carbonato
-Secrecion de amonio
-Tampon tubular fosfato
ALTERACIONES ACIDO BASICAS
-ACIDOSIS: Aumento de hidrogeniones o disminucion del pH.
-ALCALOSIS: Disminucion de hidrogeniones o aumento de PH.
-Acidemia o Alcalemia se refiere al aumento o disminucion del PH
TRANSTORNO ACIDOBASICO
Las alteracionesa acido basicas son cuatro:
-Acidosis metabolica
-Acidosis respiratoria
-Alcalosis metabolica
-Alcalosis respiratoria
Pruebas de la Funcion renal
-Volumen: 1000 a 1500 ml. diaria, un vol, menor que 400 se denomina oliguria.
-Densidad: dia, 1010 a 1030, limites 1000 a 1045
-Osmolaridad: 700 mOsm/L, maximo de 1200 mOsm/L
-Glucosa: no debe encontrarse si lo hay es una hiperglucemia
-Proteinas: no debe ser mayor que 150 mg. en 24 hs. 2 mg. por kg por 24hs.
-Ph: varia entre 5.5, los riñones pueden acidificar hasta 4.5 y alcalinizar hasta un ph de 8.5.
-Acidez titulable: cantidad de sustancia alcalina
-Excrecion de sodio y potasio: en adulto la excrecion es de 100 a 200 mEq por dia y la de potasio 50 a 100 mEq por dia.
-Cuerpos cetonicos: no se encuentran
DETERMINACIONES EN SANGRE
-Dosaje de creatinina: valor normal hasta 1.4 mg/100ml.
-Dosaje de urea: valor normal hasta 50 mg./100 ml.
-La excresion diaria de potasio suele ser de: 50 a 100 mmoles al dia
La Homeostasis del Ion potasio incluye:
1-Equilibrio Interno: Relacion Intracelular/Extracelular
-La insulina promueve la captacion del K hacia el interior de las celulas, la deficiencia de esta hormona causa Hiperkalemia.
-Cuando hay acidosis (aumento del ion hidrogeno extracelular), se produce hiperkalemia.
-La adrenalina y noradrenalina: afecta la distribucion extra e intracelular, la activacion de receptores adrenergicos moviliza K al interior de la celula, y de receptores Beta al exterior.
-La lisis celular, el ejercisio y el aumento de la osmolaridad extracelular causan desplazameinto de K al exterior.
2-Balance externo: Ingestion-Excresion
Factores que determinan la excresion de potasio
-Concentracion extracelular de potasio
-Ingesta y carga tubular de sodio
-Actividad de la aldosterona: Ion K, Angiotensina II, III y ATCH
REGULACION DEL VOLUMEN DE AGUA CORPORAL
1-Duiresis y Natriuresis de presion: aumento de presion sanguinea.
2-Reflejos nerviosos y hormonales:
-Reflejos barorreceptores
-Reflejos volumen
-Reflejos hormonales: el PNA inhibe la secrecion de la aldosterona y renina.
3-ALDOSTERONA
Sistema renina-angiotensina, sus componentes estructurales son:
-La macula densa
-Las celulas modificadas del musculo liso de las arteriolas aferentes.
EL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA
-Se desencadena cuando disminuye el flujo del filtrado glomerular a traves de la macula densa, o cuando disminuye la cantidad de sodio.
-Las celulas de la macula densa envian señal a las celulas de la arteriola aferente en una forma de comunicacion paracrina y estas liberan renina y ocurren los siguientes eventos:
*La renina desdobla una proteina plasmatica, el angiotensinogeno convirtiendo en angiotensina I que es un decapeptido.
*La angiotensina I se convierte por accion de una enzima covertidora de angiotensina en Angiotensina II que es un peptido de 8 aminoacidos.
*La angiotensina II estimula la secrecion de aldosterona en la corteza suprarrenal.
MICCION
-El parasimpatico: controla a la vejiga atraves del nervio pelviano
-La inervacion simpatica: atraves del nervio hipogastrico
-La inervacion somatica: proporciona el control voluntario de la miccion, con el N. pudendo.
Control nervioso de la miccion
Se encuentra integramente en la medula espinal
-Facilitacion central: lobulo prefrontal
-Inhibicion y facilitacion: protuberancia
Anomalias de la miccion
-Transtornos cerebrales: los transtornos de miccion de origen cerebral se denominan vejiga neurogenica, con incontinencia o retencion.
-Transtornos espinales
-Lesiones perifericas
Clasificacion de los transtornos de la miccion
-Vejiga Atonica: es falta de reflejo por lesion de las vias o del centro medular, orina rebosamiento.
-Vejiga Neurogenica: perdida de la inhibicion central: miccion frecuente y descontrolada.
-Vejiga Automatica: lesion por encima del segmento sacro, hay reflejos de miccion tipicos.
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
La condicion acido-base depende principalmente de la concetraciones de Hidrogeno.
Factores que determinan la condicion acido-basica del organismo:
Ecuacion de Henderson Hasselbach:
pH= pK + log [ A-]
[HA]
En el organismo humano el par anion/acido es mas importante que el par carbonato.
REGLA DE ORO DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
-Por cada 10 mm Hg de variacion de la PCO2 el ph varia en 0.08
MECANISMOS DE REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
SITEMAS DE TAMPON o AMORITGUADORES
1-Sistema tampon bicarbonato/acido carbonico
Amortiguador HCO3/CO2
Se utiliza como la primera línea de defensa cuando el cuerpo
pierde o gana H+.
Caracterí sticas:
a) la concentración de la forma HCO3 es alta (24 meq/L).
b) el pK es 6.1, bastante próximo al pH del LEC.
c) el CO2 es volátil y se puede espirar por los pulmones.
2-Sistema de tampon de las proteinas
Las proteínas intracelulares sirven como amortiguadores por su
abundante contenido de grupos -COOH/COO- o -NH3/NH2.
3-Sistema tampon fosfato
Es una combinacion de fosfato monosodico dihidrogenado y de
fosfato disodico monohidrogenado.
Principio isohidrico:
Este principio implica que toda situación que determine un cambio del equilibrio de un de los sistemas amortiguadores cambia también el equilibrio de todos los demás, ya que los sistemas se amortiguan mutuamente, desviando los iones hidrogeno de uno a otros
MECANISMO RESPIRATORIO: Eliminacion de CO2 por
ventilacion alveolar.
Mecanismos Renales:
-Secrecion activa primaria de H
-Reabsorcion de carbonato
-Generacion de carbonato
-Secrecion de amonio
-Tampon tubular fosfato
ALTERACIONES ACIDO BASICAS
-ACIDOSIS: Aumento de hidrogeniones o disminucion del pH.
-ALCALOSIS: Disminucion de hidrogeniones o aumento de PH.
-Acidemia o Alcalemia se refiere al aumento o disminucion del PH
TRANSTORNO ACIDOBASICO
Las alteracionesa acido basicas son cuatro:
-Acidosis metabolica
-Acidosis respiratoria
-Alcalosis metabolica
-Alcalosis respiratoria
Pruebas de la Funcion renal
-Volumen: 1000 a 1500 ml. diaria, un vol, menor que 400 se denomina oliguria.
-Densidad: dia, 1010 a 1030, limites 1000 a 1045
-Osmolaridad: 700 mOsm/L, maximo de 1200 mOsm/L
-Glucosa: no debe encontrarse si lo hay es una hiperglucemia
-Proteinas: no debe ser mayor que 150 mg. en 24 hs. 2 mg. por kg por 24hs.
-Ph: varia entre 5.5, los riñones pueden acidificar hasta 4.5 y alcalinizar hasta un ph de 8.5.
-Acidez titulable: cantidad de sustancia alcalina
-Excrecion de sodio y potasio: en adulto la excrecion es de 100 a 200 mEq por dia y la de potasio 50 a 100 mEq por dia.
-Cuerpos cetonicos: no se encuentran
DETERMINACIONES EN SANGRE
-Dosaje de creatinina: valor normal hasta 1.4 mg/100ml.
-Dosaje de urea: valor normal hasta 50 mg./100 ml.